Turbezid – Điều trị lao phổi , diệt khuẩn nhanh

Thành phần

• Rifampicin 150 miligam
• Isoniazid 75 miligam
• Pyrazinamid 400 miligam

Chỉ định

• Điều trị lao phổi giai đoạn tấn công.
• Lao ngoài phổi theo chỉ định bác sĩ.
• Thay thế phối hợp rời lẻ để tăng tuân thủ.

Công dụng

• Rifampicin diệt khuẩn nhanh;
• Isoniazid ức chế tổng hợp acid mycolic;
• Pyrazinamid tiêu diệt vi khuẩn nội bào trong môi trường toan. Hiệp đồng giúp giảm nhanh tải lượng vi khuẩn, rút ngắn liệu trình.

Liều dùng

Giai đoạn tấn công 2 tháng, dùng hằng ngày theo cân nặng:

Cách dùng

• Uống buổi sáng khi đói để rifampicin hấp thu tốt.
• Nuốt nguyên viên, dùng đúng giờ mỗi ngày.
• Quên liều: uống ngay khi nhớ; nếu gần liều kế tiếp, bỏ qua liều quên.

Chống chỉ định

• Quá mẫn với thành phần thuốc.
• Bệnh gan tiến triển, viêm gan cấp.
• Tiền sử viêm gan do thuốc lao.

Lưu ý khi sử dụng

• Đến cơ sở y tế ngay nếu có dấu hiệu viêm gan, phản vệ, giảm thị lực, đau khớp nặng.

Dược lực học

• Mô tả cơ chế rifampicin ức chế RNA polymerase; isoniazid ức chế tổng hợp acid mycolic; pyrazinamid hoạt hóa trong môi trường toan của đại thực bào.

Dược động học

• Rifampicin: hấp thu tốt khi đói, cảm ứng mạnh enzym gan; thải trừ qua mật.
• Isoniazid: hấp thu nhanh, chuyển hóa qua acetyl hóa; thải trừ qua nước tiểu.
• Pyrazinamid: chuyển hóa ở gan, thải trừ qua thận, tăng acid uric.

Tương tác thuốc

• Rifampicin làm giảm tác dụng: thuốc tránh thai uống, warfarin, thuốc kháng virus, thuốc chống động kinh, corticosteroid…
• Isoniazid tăng nồng độ phenytoin, carbamazepin; tăng độc gan với rượu, paracetamol liều cao.
• Pyrazinamid: tăng acid uric khi dùng cùng thuốc lợi tiểu thiazid.

Tránh rượu hoàn toàn.

Thận trọng khi sử dụng

• Theo dõi chức năng gan, công thức máu, acid uric định kỳ.
• Dùng pyridoxin dự phòng viêm dây thần kinh ngoại biên.
• Tuân thủ phác đồ tuyệt đối để tránh kháng thuốc.

Quá liều và xử trí

• Rifampicin: buồn nôn, ngứa, lơ mơ;
• Isoniazid: co giật, toan chuyển hóa (cần pyridoxin tĩnh mạch);
• Pyrazinamid: tăng men gan, đau khớp. Xử trí hỗ trợ, theo dõi gan – thận – toan kiềm.

Hạn dùng

• 36 tháng; không dùng quá hạn; bảo quản theo hướng dẫn.
• Bảo quản nơi khô ráo, dưới 30°C; tránh ẩm và ánh sáng; để xa tầm tay trẻ em.

Câu hỏi thường gặp

Thời gian điều trị bao lâu? Thường sáu tháng; một số thể cần dài hơn.

Nước tiểu màu đỏ cam có nguy hiểm? Không, do rifampicin.

Thuốc tránh thai uống có còn hiệu quả? Bị giảm; cần biện pháp tránh thai rào cản.

Có được uống rượu? Không, vì độc gan.

Đau khớp khi dùng thuốc? Do tăng acid uric của pyrazinamid; báo bác sĩ khi đau nhiều.