Nebivox 5mg (Nebivolol) – Tăng huyết áp, suy tim

Thành phần

• Nebivolol: 5mg, dưới dạng Nebivolol hydrochloride.
• Tá dược vừa đủ theo công thức bào chế của nhà sản xuất.

Vai trò của hoạt chất

Nebivolol là thuốc chẹn beta-1 chọn lọc, tác động chủ yếu tại tim. Thuốc ức chế tác động của adrenalin và noradrenalin lên thụ thể beta-1, từ đó làm giảm nhịp tim, giảm sức co bóp cơ tim ở mức phù hợp, giảm phóng thích renin từ thận và hỗ trợ kiểm soát huyết áp.

Khác với nhiều thuốc chẹn beta cổ điển, nebivolol còn có tác dụng hỗ trợ giãn mạch thông qua tăng giải phóng nitric oxide tại nội mô mạch máu. Nhờ vậy, thuốc vừa giảm tác động giao cảm trên tim, vừa góp phần giảm sức cản mạch ngoại vi.

Dược lực học

Nebivolol là hỗn hợp racemic gồm hai đồng phân. Đồng phân d-nebivolol có tác dụng chẹn beta-1 mạnh, còn l-nebivolol liên quan nhiều hơn đến tác động giãn mạch qua nitric oxide. Sự phối hợp này tạo ra hiệu quả hạ huyết áp và giảm gánh nặng tim mạch.

Tác dụng trên tim

Thông qua chẹn beta-1, nebivolol giúp làm chậm nhịp tim, giảm dẫn truyền nhĩ – thất và giảm nhu cầu oxy của cơ tim. Tác dụng này có lợi ở người tăng huyết áp, nhịp tim nhanh do cường giao cảm hoặc một số trường hợp suy tim mạn ổn định khi được dùng đúng chỉ định.

Tác dụng trên mạch máu

Nebivolol thúc đẩy hoạt tính nitric oxide nội mô, giúp giãn cơ trơn thành mạch, giảm sức cản ngoại vi và hỗ trợ hạ huyết áp. Đây là đặc điểm quan trọng giúp nebivolol khác biệt so với một số thuốc chẹn beta không có tác dụng giãn mạch rõ.

Tác dụng trong tăng huyết áp và suy tim

Ở người tăng huyết áp, thuốc giúp giảm huyết áp cả khi nghỉ và khi gắng sức. Ở người suy tim mạn ổn định, thuốc giúp hạn chế tác động bất lợi của hoạt hóa giao cảm kéo dài, nhưng phải khởi trị liều thấp và tăng liều từ từ dưới sự theo dõi của bác sĩ.

Dược động học

Sau khi uống, nebivolol được hấp thu qua đường tiêu hóa. Thức ăn thường không ảnh hưởng đáng kể đến hấp thu nên thuốc có thể uống cùng hoặc không cùng bữa ăn. Nebivolol được chuyển hóa mạnh tại gan, chủ yếu qua enzym CYP2D6, vì vậy nồng độ thuốc có thể khác nhau giữa người chuyển hóa nhanh và chuyển hóa chậm.

Thuốc và các chất chuyển hóa được thải trừ qua nước tiểu và phân. Thời gian bán thải có thể kéo dài ở người chuyển hóa chậm, người suy gan, suy thận hoặc người cao tuổi. Các đối tượng này cần được bác sĩ cân nhắc liều và theo dõi sát.

Công dụng

• Hạ huyết áp ở người bệnh tăng huyết áp.
• Làm chậm nhịp tim và giảm hoạt hóa giao cảm quá mức.
• Giảm gánh nặng cho tim và giảm nhu cầu oxy cơ tim.
• Hỗ trợ giãn mạch ngoại vi thông qua cơ chế nitric oxide.
• Hỗ trợ điều trị suy tim mạn ổn định ở người bệnh phù hợp theo phác đồ của bác sĩ.
• Góp phần giảm nguy cơ biến chứng tim mạch khi huyết áp được kiểm soát tốt.

Chỉ định

• Điều trị tăng huyết áp nguyên phát.
• Điều trị suy tim mạn ổn định từ nhẹ đến trung bình ở người bệnh phù hợp, thường phối hợp với các thuốc điều trị suy tim chuẩn khác.
• Các chỉ định tim mạch khác nếu bác sĩ đánh giá cần thiết và có kế hoạch theo dõi phù hợp.

Chống chỉ định

• Quá mẫn với nebivolol hoặc bất kỳ thành phần nào của thuốc.
• Suy gan nặng hoặc rối loạn chức năng gan nặng.
• Suy tim cấp, sốc tim hoặc đợt mất bù suy tim cần thuốc tăng co bóp đường tĩnh mạch.
• Nhịp tim chậm rõ rệt, block nhĩ – thất độ II hoặc III, hội chứng nút xoang bệnh lý khi chưa có máy tạo nhịp.
• Hạ huyết áp nặng.
• Hen phế quản nặng hoặc tiền sử co thắt phế quản nặng liên quan thuốc chẹn beta.
• Nhiễm toan chuyển hóa.
• U tủy thượng thận chưa được điều trị bằng thuốc chẹn alpha thích hợp.

Liều dùng và cách dùng

Liều dùng tham khảo cho người lớn bị tăng huyết áp

• Liều thường dùng: 5mg/lần/ngày, uống vào cùng một thời điểm mỗi ngày.
• Người cao tuổi hoặc người suy thận có thể cần khởi đầu liều thấp hơn theo đánh giá của bác sĩ.
• Hiệu quả hạ huyết áp có thể cần vài tuần để ổn định.

Liều dùng trong suy tim mạn ổn định

• Cần bắt đầu bằng liều thấp và tăng liều từ từ theo khả năng dung nạp.
• Việc khởi trị và tăng liều phải được bác sĩ theo dõi, đặc biệt sau liều đầu hoặc sau mỗi lần tăng liều.
• Không dùng khi suy tim đang mất bù cấp hoặc cần điều trị cấp cứu bằng thuốc tăng co bóp tim.

Cách dùng

• Uống nguyên viên với nước.
• Có thể uống cùng hoặc không cùng thức ăn.
• Nên uống vào một giờ cố định mỗi ngày.
• Duy trì ăn giảm muối, kiểm soát cân nặng, vận động phù hợp và tái khám định kỳ.

Xử trí khi quên liều và quá liều

Khi quên liều

Nếu quên một liều Nebivox, hãy uống ngay khi nhớ ra. Nếu đã gần đến thời điểm dùng liều tiếp theo, bỏ qua liều đã quên và dùng liều kế tiếp như bình thường. Không uống gấp đôi liều để bù.

Khi dùng quá liều

Quá liều nebivolol có thể gây nhịp tim chậm, tụt huyết áp, chóng mặt, ngất, khó thở, co thắt phế quản, suy tim nặng hơn, hạ đường huyết hoặc rối loạn dẫn truyền tim.

• Ngưng thuốc và đến cơ sở y tế gần nhất nếu nghi ngờ quá liều.
• Không tự xử trí tại nhà nếu có nhịp tim quá chậm, khó thở, ngất hoặc đau ngực.
• Mang theo vỏ thuốc, đơn thuốc và danh sách thuốc đang dùng.

Tác dụng không mong muốn

• Tim mạch: nhịp tim chậm, tụt huyết áp, chóng mặt khi đứng dậy, lạnh đầu chi, nặng hơn triệu chứng suy tim nếu tăng liều quá nhanh.
• Thần kinh: đau đầu, chóng mặt, mệt mỏi, buồn ngủ, mất ngủ hoặc ác mộng.
• Hô hấp: khó thở, co thắt phế quản hiếm gặp, đặc biệt ở người có tiền sử hen hoặc COPD.
• Tiêu hóa: buồn nôn, tiêu chảy, táo bón, đau bụng, khó tiêu.
• Da: ngứa, phát ban, nổi mẩn; hiếm khi làm nặng bệnh vảy nến.
• Chuyển hóa: có thể che lấp triệu chứng hạ đường huyết như tim đập nhanh ở người đái tháo đường.
• Khác: giảm khả năng gắng sức, rối loạn cương dương ở một số nam giới.

Thận trọng khi sử dụng

• Kiểm tra huyết áp và nhịp tim định kỳ, nhất là khi mới bắt đầu hoặc thay đổi liều.
• Không ngừng Nebivox đột ngột, đặc biệt ở người bệnh mạch vành.
• Thận trọng ở người hen phế quản, COPD, bệnh mạch máu ngoại biên, đái tháo đường, cường giáp, suy thận hoặc người cao tuổi.
• Người đái tháo đường cần theo dõi đường huyết vì thuốc có thể che lấp dấu hiệu tim đập nhanh khi hạ đường huyết.
• Thông báo cho bác sĩ gây mê nếu chuẩn bị phẫu thuật hoặc thủ thuật cần gây mê.
• Người có tiền sử dị ứng nặng cần thận trọng vì thuốc chẹn beta có thể làm phản ứng dị ứng nặng hơn.

Sử dụng cho phụ nữ có thai và cho con bú

Phụ nữ có thai

Nebivolol không được khuyến cáo dùng trong thai kỳ trừ khi thật cần thiết. Thuốc chẹn beta có thể ảnh hưởng đến thai nhi hoặc trẻ sơ sinh như chậm nhịp tim, hạ huyết áp, hạ đường huyết hoặc chậm phát triển trong tử cung.

Phụ nữ cho con bú

Không nên tự ý dùng Nebivox khi đang cho con bú. Người mẹ cần hỏi ý kiến bác sĩ để cân nhắc lựa chọn thuốc phù hợp và an toàn hơn.

Ảnh hưởng đến khả năng lái xe và vận hành máy móc

Nebivox có thể gây chóng mặt, mệt mỏi, buồn ngủ hoặc tụt huyết áp, nhất là khi mới bắt đầu điều trị hoặc tăng liều. Người bệnh nên thận trọng khi lái xe, làm việc trên cao hoặc vận hành máy móc.

Tương tác thuốc

• Verapamil, diltiazem: tăng nguy cơ nhịp tim chậm, block nhĩ – thất và suy tim.
• Thuốc chống loạn nhịp như amiodaron, quinidin, flecainid: có thể tăng tác dụng ức chế dẫn truyền tim.
• Digoxin: có thể làm chậm dẫn truyền nhĩ – thất, cần theo dõi nhịp tim.
• Clonidin: ngừng clonidin đột ngột khi đang dùng chẹn beta có thể gây tăng huyết áp bật lại.
• Thuốc hạ huyết áp khác, nitrat, thuốc giãn mạch: tăng nguy cơ tụt huyết áp.
• Insulin và thuốc hạ đường huyết: nebivolol có thể che lấp một số triệu chứng hạ đường huyết.
• Thuốc ức chế CYP2D6 như fluoxetin, paroxetin, quinidin, bupropion: có thể làm tăng nồng độ nebivolol.
• NSAID: có thể làm giảm một phần hiệu quả hạ huyết áp.
• Rượu: có thể làm tăng chóng mặt hoặc tụt huyết áp tư thế.

Hướng dẫn bảo quản

• Bảo quản Nebivox ở nơi khô mát, tránh ẩm và ánh sáng trực tiếp.
• Giữ thuốc trong bao bì gốc cho đến khi sử dụng.
• Không để thuốc trong phòng tắm, cốp xe hoặc nơi có nhiệt độ cao.
• Để xa tầm tay trẻ em.
• Không dùng thuốc đã hết hạn, viên đổi màu, ẩm mốc hoặc biến dạng.

Theo dõi trong quá trình điều trị

• Đo huyết áp và nhịp tim tại nhà theo hướng dẫn.
• Theo dõi chóng mặt, mệt mỏi, khó thở, phù chân, đau ngực hoặc ngất.
• Đánh giá chức năng thận, đường huyết và xét nghiệm khác nếu có bệnh nền.
• Ở người suy tim, theo dõi cân nặng, mức độ phù, khó thở khi gắng sức và khả năng dung nạp mỗi lần tăng liều.
• Tái khám đúng hẹn để bác sĩ điều chỉnh liều hoặc phối hợp thuốc khi cần.

Câu hỏi thường gặp về Nebivox

Nebivox có phải thuốc kê đơn không?

Có. Nebivox chứa Nebivolol là thuốc điều trị tim mạch, cần dùng theo đơn và theo dõi của bác sĩ.

Nebivox có làm chậm nhịp tim không?

Có. Nếu nhịp tim quá chậm, chóng mặt, ngất hoặc mệt nhiều, người bệnh cần báo bác sĩ.

Có được tự ngưng Nebivox khi huyết áp đã ổn không?

Không nên. Ngừng thuốc đột ngột có thể làm huyết áp tăng trở lại hoặc làm nặng triệu chứng tim mạch.

Nebivox uống sáng hay tối?

Có thể uống vào thời điểm phù hợp theo chỉ định, nhưng nên cố định cùng một giờ mỗi ngày.

Mọi thông tin trên đây chỉ mang tính chất tham khảo. Việc sử dụng thuốc phải tuân theo hướng dẫn của Bác sĩ, Dược sĩ chuyên môn.