LuciCaboz 20mg (Cabozantinib) – Ung thư biểu mô tế bào gan

Thành phần

• Cabozantinib 20mg.

Dược lực học

Cabozantinib là thuốc ức chế tyrosine kinase đường uống, có khả năng tác động lên nhiều đích phân tử tham gia vào sinh học khối u. Các đích ức chế quan trọng bao gồm VEGFR, MET, AXL, RET, KIT, FLT3 và một số kinase khác. Thông qua ức chế các đường truyền tín hiệu này, cabozantinib giúp làm giảm tăng sinh tế bào ung thư, hạn chế hình thành mạch máu mới nuôi khối u, giảm khả năng xâm lấn và di căn của tế bào ác tính.

Cơ chế ức chế tạo mạch qua VEGFR

VEGFR là thụ thể đóng vai trò quan trọng trong quá trình tân sinh mạch máu. Nhiều khối u cần tạo mạch để nhận oxy và chất dinh dưỡng, từ đó phát triển và lan rộng. Cabozantinib ức chế tín hiệu qua VEGFR, giúp làm giảm khả năng tạo mạch của khối u và góp phần kìm hãm sự phát triển ung thư.

Cơ chế tác động lên MET và AXL

MET và AXL liên quan đến sự sống còn, xâm lấn, di căn và kháng điều trị của tế bào ung thư. Việc ức chế các đường tín hiệu này có thể giúp tăng hiệu quả kiểm soát bệnh ở một số loại ung thư tiến triển. Đây là điểm khác biệt quan trọng của cabozantinib so với các thuốc chỉ tác động trên một đích đơn lẻ.

Ý nghĩa điều trị

Cabozantinib không tiêu diệt tế bào ung thư theo kiểu hóa trị cổ điển mà tác động chọn lọc hơn vào các tín hiệu phân tử cần thiết cho sự phát triển của khối u. Tuy vậy, thuốc vẫn có thể gây nhiều tác dụng phụ nghiêm trọng do các kinase bị ức chế cũng tham gia vào hoạt động sinh lý bình thường của mạch máu, gan, thận, niêm mạc, da và hệ đông máu.

Dược động học

Sau khi uống, cabozantinib được hấp thu qua đường tiêu hóa. Thức ăn, đặc biệt là bữa ăn nhiều chất béo, có thể làm tăng phơi nhiễm thuốc; vì vậy thuốc thường được khuyến cáo dùng khi bụng đói, ít nhất 1 giờ trước ăn hoặc 2 giờ sau ăn, tùy theo hướng dẫn cụ thể của bác sĩ.

Cabozantinib gắn mạnh với protein huyết tương và được chuyển hóa chủ yếu qua gan, trong đó enzym CYP3A4 đóng vai trò quan trọng. Thuốc được thải trừ chủ yếu qua phân và một phần qua nước tiểu. Do chuyển hóa qua CYP3A4, nồng độ cabozantinib có thể thay đổi đáng kể khi dùng cùng các thuốc ức chế hoặc cảm ứng mạnh CYP3A4.

Công dụng

LuciCaboz 20mg có công dụng hỗ trợ kiểm soát sự phát triển của một số bệnh ung thư nhạy cảm với cơ chế ức chế đa kinase của cabozantinib. Tùy phác đồ và tình trạng người bệnh, thuốc có thể giúp:

• Ức chế các đường truyền tín hiệu thúc đẩy sự phát triển của tế bào ung thư.
• Giảm tân sinh mạch máu nuôi khối u.
• Làm chậm tiến triển bệnh ở một số ung thư tiến triển hoặc di căn.
• Hỗ trợ kéo dài thời gian kiểm soát bệnh trong các phác đồ ung bướu phù hợp.

Chỉ định

Cabozantinib được sử dụng trong điều trị một số bệnh ung thư theo chỉ định của bác sĩ chuyên khoa. Các chỉ định thường gặp trong thực hành quốc tế bao gồm:

• Ung thư biểu mô tế bào thận tiến triển.
• Ung thư biểu mô tế bào gan ở người bệnh đã được điều trị bằng sorafenib trước đó.
• Ung thư tuyến giáp biệt hóa tiến triển, di căn hoặc không còn phù hợp với iod phóng xạ, sau điều trị toàn thân trước đó.
• Một số khối u thần kinh nội tiết hoặc chỉ định khác tùy phê duyệt của từng quốc gia và đánh giá của bác sĩ.

Chống chỉ định

• Quá mẫn với cabozantinib hoặc bất kỳ thành phần nào của thuốc.
• Không dùng cho người bệnh có tình trạng xuất huyết nghiêm trọng chưa kiểm soát, thủng tiêu hóa, rò tiêu hóa hoặc biến cố nặng liên quan đến thuốc nếu bác sĩ đánh giá nguy cơ vượt lợi ích.
• Không dùng cho phụ nữ có thai do nguy cơ gây hại cho thai nhi.
• Không dùng thuốc nếu chưa có chỉ định và theo dõi của bác sĩ chuyên khoa ung bướu.

Liều dùng và cách dùng

Liều dùng

Liều dùng LuciCaboz 20mg phụ thuộc vào loại ung thư, phác đồ điều trị, thể trạng, chức năng gan thận, thuốc phối hợp và mức độ dung nạp của người bệnh. Hàm lượng 20mg thường có thể được sử dụng trong các tình huống cần giảm liều, chỉnh liều hoặc phối hợp theo hướng dẫn chuyên khoa.

Người bệnh không tự ý tính liều theo cân nặng hoặc tự tăng giảm số viên. Bác sĩ có thể tạm ngưng, giảm liều hoặc ngừng hẳn thuốc khi xuất hiện độc tính nặng như tăng huyết áp không kiểm soát, tiêu chảy nặng, hội chứng tay – chân nặng, xuất huyết, thủng tiêu hóa, protein niệu nặng, suy gan hoặc các biến cố nghiêm trọng khác.

Cách dùng

• Uống nguyên viên với nước, không nhai, nghiền hoặc bẻ viên nếu không có chỉ định.
• Thường dùng khi bụng đói: ít nhất 1 giờ trước bữa ăn hoặc 2 giờ sau ăn.
• Dùng thuốc vào cùng một thời điểm mỗi ngày để duy trì nồng độ ổn định.
• Tránh ăn bưởi, uống nước ép bưởi hoặc dùng sản phẩm từ bưởi trong thời gian điều trị nếu bác sĩ không cho phép, vì có thể làm tăng nồng độ thuốc.

Xử trí khi quên liều và quá liều

Khi quên liều

• Nếu quên một liều, liên hệ bác sĩ hoặc làm theo hướng dẫn trên đơn thuốc.
• Không tự ý uống gấp đôi liều để bù liều đã quên.
• Nếu đã gần đến thời điểm dùng liều kế tiếp, thường bỏ qua liều đã quên và dùng liều tiếp theo như lịch bình thường.

Khi quá liều

Quá liều cabozantinib có thể làm tăng nguy cơ độc tính nghiêm trọng như tăng huyết áp, tiêu chảy nặng, mất nước, rối loạn gan, xuất huyết hoặc phản ứng da nặng. Khi nghi ngờ dùng quá liều, người bệnh cần ngưng thuốc và đến cơ sở y tế ngay, mang theo vỏ thuốc hoặc đơn thuốc để được đánh giá.

Tác dụng không mong muốn

LuciCaboz 20mg có thể gây nhiều tác dụng phụ, từ nhẹ đến nghiêm trọng. Người bệnh cần báo bác sĩ khi có triệu chứng bất thường, đặc biệt là các dấu hiệu nặng hoặc kéo dài.

Tác dụng phụ thường gặp

• Tiêu chảy, buồn nôn, nôn, giảm cảm giác ngon miệng, sụt cân.
• Mệt mỏi, suy nhược, đau đầu, thay đổi vị giác.
• Tăng huyết áp.
• Hội chứng tay – chân: đỏ, đau, bong da, phồng rộp lòng bàn tay hoặc bàn chân.
• Viêm miệng, đau miệng, khô miệng.
• Thay đổi màu tóc, phát ban, khô da.
• Tăng men gan, thay đổi xét nghiệm chức năng gan thận.

Tác dụng phụ nghiêm trọng cần chú ý

• Xuất huyết nặng: ho ra máu, nôn ra máu, đi cầu phân đen, chảy máu không cầm.
• Thủng hoặc rò đường tiêu hóa: đau bụng dữ dội, sốt, nôn nhiều, bụng chướng, nhiễm trùng.
• Huyết khối động mạch hoặc tĩnh mạch: đau ngực, khó thở, yếu liệt nửa người, đau/sưng một bên chân.
• Tăng huyết áp nghiêm trọng hoặc cơn tăng huyết áp.
• Protein niệu hoặc hội chứng thận hư: phù, tiểu bọt nhiều, tăng cân nhanh.
• Rối loạn lành vết thương sau phẫu thuật hoặc thủ thuật nha khoa.
• Hội chứng bệnh não sau có hồi phục (PRES): đau đầu nặng, co giật, lú lẫn, rối loạn thị giác.

Thận trọng khi sử dụng

• Đo huyết áp trước và trong quá trình điều trị; kiểm soát tăng huyết áp trước khi dùng thuốc.
• Theo dõi chức năng gan, thận, điện giải, công thức máu và protein niệu định kỳ.
• Thận trọng ở người có tiền sử xuất huyết, loét tiêu hóa, bệnh viêm ruột, phẫu thuật gần đây hoặc nguy cơ thủng tiêu hóa.
• Ngừng thuốc trước phẫu thuật theo chỉ định bác sĩ do nguy cơ chậm lành vết thương.
• Thận trọng ở người có bệnh tim mạch, tiền sử huyết khối, tăng huyết áp khó kiểm soát.
• Không dùng đồng thời với thuốc khác khi chưa được bác sĩ kiểm tra tương tác.

Sử dụng cho phụ nữ có thai và cho con bú

Phụ nữ có thai

Cabozantinib có thể gây hại cho thai nhi. Phụ nữ đang mang thai không nên dùng thuốc. Phụ nữ có khả năng mang thai cần sử dụng biện pháp tránh thai hiệu quả trong thời gian điều trị và tiếp tục theo thời gian bác sĩ khuyến cáo sau liều cuối.

Phụ nữ cho con bú

Không khuyến cáo cho con bú trong khi dùng cabozantinib do nguy cơ gây hại cho trẻ bú mẹ. Người bệnh cần trao đổi với bác sĩ để được tư vấn lựa chọn phù hợp.

Khả năng sinh sản

Cabozantinib có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản. Người bệnh trong độ tuổi sinh sản nên được tư vấn trước điều trị, đặc biệt nếu có kế hoạch sinh con trong tương lai.

Ảnh hưởng lên khả năng lái xe và vận hành máy móc

LuciCaboz 20mg có thể gây mệt mỏi, chóng mặt, suy nhược hoặc rối loạn thị giác ở một số người. Nếu xuất hiện các triệu chứng này, người bệnh không nên lái xe, vận hành máy móc hoặc làm việc trên cao cho đến khi cơ thể ổn định.

Tương tác thuốc

• Thuốc ức chế mạnh CYP3A4 như ketoconazol, itraconazol, clarithromycin, ritonavir có thể làm tăng nồng độ cabozantinib và tăng độc tính.
• Thuốc cảm ứng mạnh CYP3A4 như rifampicin, carbamazepin, phenytoin, phenobarbital, St. John’s wort có thể làm giảm hiệu quả thuốc.
• Thuốc chống đông, kháng kết tập tiểu cầu, NSAID có thể làm tăng nguy cơ chảy máu khi dùng cùng cabozantinib.
• Thuốc điều trị tăng huyết áp có thể cần điều chỉnh trong quá trình dùng cabozantinib do thuốc có thể làm tăng huyết áp.
• Bưởi và nước ép bưởi có thể làm tăng nồng độ thuốc qua ảnh hưởng CYP3A4.

Hướng dẫn bảo quản

• Bảo quản thuốc ở nơi khô ráo, tránh ánh sáng trực tiếp.
• Nhiệt độ bảo quản theo hướng dẫn trên bao bì, thường dưới 30°C.
• Để thuốc xa tầm tay trẻ em.
• Không dùng thuốc đã quá hạn, biến màu, ẩm mốc hoặc viên bị hư hỏng.

Theo dõi trong quá trình điều trị

• Đánh giá đáp ứng khối u theo lịch hẹn chuyên khoa.
• Đo huyết áp thường xuyên, đặc biệt trong giai đoạn đầu điều trị.
• Xét nghiệm chức năng gan, thận, điện giải, công thức máu.
• Kiểm tra nước tiểu/protein niệu khi cần.
• Theo dõi dấu hiệu xuất huyết, đau bụng dữ dội, tiêu chảy nặng, phù, khó thở, đau ngực, đau/sưng chân.
• Đánh giá da, niêm mạc và hội chứng tay – chân để xử trí sớm.

Mọi thông tin trên đây chỉ mang tính chất tham khảo. Việc sử dụng thuốc phải tuân theo hướng dẫn của Bác sĩ, Dược sĩ chuyên môn.