Vixcar 75mg (Hộp 3 vỉ x 10 viên) – Điều trị dự phòng các bệnh như đột quỵ, nhồi máu cơ tim

Thành phần:

• Clopidogrel dưới dạng clopidogrel bisulfat 75mg

Công dụng:

Phòng ngừa các biến cố huyết khối do xơ vữa động mạch ở những bệnh nhân:

• Bệnh nhân là người lớn bị nhồi máu cơ tim, đột quỵ thiếu máu cục bộ hoặc bị bệnh động mạch ngoại biên đã xác định
• Bệnh nhân là người lớn bị các hội chứng mạch vành cấp tính: không có giai đoạn ST chênh lên bao gồm các bệnh nhân có đặt giá đỡ mạch vành trong quá trình can thiệp động mạch cánh qua da và dùng đồng thời với aspirin; nhồi máu cơ tim cấp tính có đoạn ST chênh lên dùng đồng thời với aspirin ở bệnh nhân được điều trị nội khoa và bằng thuốc tan huyết khối

Phòng ngừa các biến cố huyết khối do xơ vữa động mạch và huyết tắc mạch trong rung nhĩ

• Ở những bệnh nhân là người lớn bị rung tâm nhĩ có ít nhất một yếu tố nguy cơ biến cố mạch máu, không thích hợp cho những đối tượng đang điều trị bằng thuốc kháng vitamin K, có thể dùng kết hợp với aspirin để phòng biến cố huyết khối do xơ vữa hay huyết khối tắc mạch bao gồm cả đột quỵ.

Liều dùng:

Người lớn: 1 viên/lần/ngày

Trường hợp bệnh nhân bị hội chứng mạch vành cấp:

• Không có khoảng ST chênh lên: liều khởi đầu là 300mg/lần/ngày đầu tiên, từ ngày thứ hai dùng liều 1 viên/lần/ngày có kết hợp với aspirin với tỉ lệ 75mg-325mg. Có thể dùng trong vòng 12 tháng và hiệu quả sau 3 tháng là đạt tối đa
• Nhồi máu cơ tim cấp tính có đoạn ST chênh lên:trong ngày đầu tiên dùng liều 30mg kết hợp với aspirin hoặc thuốc tan huyết khối, từ ngày thứ 2 dùng liều 1viên/lần/ngày. Nếu bệnh nhân >75 tuổi bỏ qua liều khởi đầu. Duy trì ít nhất trong 4 tuần

Nếu bệnh nhân bị rung nhĩ : 1 viên/lần/ngày, bắt đầu dùng kết hợp với aspirin với tỉ lệ 75mg-100mg mỗi ngày.

Cách dùng:

• Vixcar 75mg dùng theo đường uống, trong hoặc sau bữa ăn

Chống chỉ định:

• Bệnh nhân có triệu chứng mẫn cảm với bất cứ thành phần nào có trong thuốc
• Bệnh nhân bị suy gan hay vàng da do tắc mật
• Bệnh lý chảy máu tiến triển như xuất huyết nội soi hay loét dạ dày.

Tác dụng phụ:

• Thường gặp: xuất huyết đường tiêu hóa, đau bụng, ăn uống không tiêu, tiêu chảy, mũi bị chảy máu cam, bạch cầu/bạch cầu ái toan giảm, xuất huyết nội sọ, đau đầu, chóng mặt, xuất huyết nhãn khoa, dị cảm. Dạ dày-tá tràng bị loét hoặc viêm, ói mửa, buồn nôn, đầy hơi, táo bón, da bị ngứa, phát ban, da bị xuất huyết và tiểu ra máu
• Hiếm gặp: chóng mặt, xuất huyết sau phúc mạc, bạch cầu trung tính bị giảm, nữ hóa tuyến vú
• Rất hiếm: xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối, giảm huyết cầu, bạch cầu hạt bị mất, tiểu cầu giảm mạnh, chảy máu nhiều và thiếu máu, xảy ra các phản ứng giống sốc phản vệ, ảo giác, nhầm lẫn, vị giác rối loạn, xuất huyết tại vết thương mổ, xuất huyết nặng, mạch máu bị viêm, huyết áp hạ, đường hô hấp bị chảy máu, phế quản co thắt, viêm mô phổi kẽ, viêm tụy,đại tràng/miệng. Gan bị suy cấp tính, chức năng gan rối loạn, viêm da bóng nước, hội chứng Steven-Johnson, phù mạch, toàn thân bị mụn mủ, da tróc vẩy, nổi mày đay, chàm, liken phẳng. Viêm khớp, đau cơ/khớp, xuất huyết cơ xương, viêm cầu thận và tăng creatinin huyết.

Tương tác thuốc:

• Thuốc chống đông đường uống Tăng mức độ chảy máu
• Thuốc ức chế glycoprotein nhóm IIb/IIa Tái thu hồi serotonin
• Aspirin Tăng hiệu quả điều trị của aspirin
• Heparin Tăng thời gian máu chảy
• Fibrin, các chất tan huyết khối phi fibrin và heparin Tỷ lệ chảy máu đáng kể
• Chất chống viêm không steroid naproxen Gia tăng hiện tượng xuất huyết dạ dày ẩn
• Thuốc ức chế enzym CYP2C9 Giảm sự chuyển hóa clopidogrel thành chất chuyển hóa có hoạt tính và giảm tác dụng của thuốc Vixcar 75mg.

Lưu ý khi sử dụng:

Xuất huyết và rối loạn huyết học:

• Nếu có triệu chứng bất lợi nào xảy ra xuất huyết cần xét nghiệm đếm số lượng huyết cầu và các xét nghiệm thích hợp khác
• Thuốc có tác dụng làm kéo dài thời gian chảy máu nên thận trọng cho bệnh nhân tăng nguy cơ chảy máu do phẫu thuật hay chấn thương,..
• Thận trọng khi kết hợp thuốc Vixcar 75mg với aspirin, heparin, thuốc ức chế glycoproetin, thuốc nhóm chống viêm NSAIDs, thuốc ức chế chọn lọc tái thu hồi serotonin, bệnh nhân cần theo dõi dấu hiệu xuất huyết trong tuần đầu tiên
• Không dùng chung với thuốc chống đông máu
• Với bệnh nhân có cuộc phẫu thuật thì cần ngừng dùng thuốc Vixcar 75mg trước ít nhất 7 ngày
• Bệnh nhân sắp có cuộc phẫu thuật hay dùng thuốc mới cần báo cho bác sĩ tư vấn
• Nếu trong thời gian dùng Vixcar 75mg bệnh nhân bị chảy máu thường xuyên và kéo dài hơn bình thường thì cần ngưng dùng và báo ngay cho bác sĩ biết

Một số bệnh nhân đã bị Ban xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối sau khi dùng Vixcar 75mg biểu hiện là tiểu cầu giảm, thiếu máu kèm với rối loạn chức năng thận và sốt, có thể gây tử vong

Nếu dùng thuốc trong thời gian dài dễ gây bệnh ưa chảy máu

Bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim không nên dùng Vixcar 75mg

Bệnh nhân có hệ enzym CYP2C19 chuyển hóa kém khi dùng Vixcar 75mg sẽ làm giảm hiệu quả dùng thuốc

Tránh dùng Vixcar 75mg kết hợp với thuốc ức chế enzym CYP2C19

Bệnh nhân cần được đánh giá về tiền sử quá mẫn với thienopyridine trước khi dùng thuốc vì Vixcar 75mg có thể gây phản ứng chéo giữa các thienopyridine có thể gây các triệu chứng da bị phát ban, phù mạch, giảm bạch cầu và giảm cả tiểu cầu,..

Thận trọng khi dùng Vixcar 75mg cho bệnh nhân suy gan, suy thận trung bình vì dễ gây chảy máu nội tạng

Vì tá dược của Vixcar 75mg có chứa lactose nên không nên dùng Vixcar 75mg cho bệnh nhân có vấn đề di truyền hiếm về khả năng dung nạp galactose, thiếu lactose, kém hấp thu glucose-galactose

Phụ nữ có thai và nuôi con bằng sữa mẹ

• Phụ nữ có thai: hiện tại chưa có bất kì dữ liệu nào cho thấy Vixcar 75mg an toàn cho phụ nữ có thai vì vậy không nên dùng Vixcar 75mg cho phụ nữ có thai
• Phụ nữ cho con bú: sau các cuộc thí nghiệm trên động vật cho thấy clopidogrel có khả năng bài tiết vào sữa mẹ vì vậy cần thận trọng khi dùng Vixcar 75mg cho phụ nữ đang cho con bú

Ảnh hưởng đối với công việc lái xe, vận hành máy móc

• Vixcar 75mg có tác dụng phụ gây chóng mặt nên cần thận trọng khi dùng Vixcar 75mg cho nhóm đối tượng này

Bảo quản:

Bảo quản Vixcar 75mg ở nơi có

• Nhiệt độ < 30 độ
• Nơi khô ráo, độ ẩm không khí thấp
• Tránh xa tầm tay trẻ nhỏ và vật nuôi

Mọi thông tin trên đây chỉ mang tính chất tham khảo. Việc sử dụng thuốc phải tuân theo hướng dẫn của Bác sĩ, Dược sĩ chuyên môn.