Bredono 200mg (Sacubitril) – Điều trị suy tim

Thành phần

• Valsartan: 102,8mg.
• Sacubitril: 97,2mg.
• Dưới dạng sacubitril valsartan natri hydrate: 226,2mg.

Vai trò của các hoạt chất

Sacubitril

Sacubitril là tiền chất, sau khi vào cơ thể được chuyển thành chất có hoạt tính ức chế enzym neprilysin. Khi neprilysin bị ức chế, nồng độ các peptide lợi niệu tăng lên, từ đó hỗ trợ giãn mạch, tăng thải natri và nước, giảm hoạt hóa quá mức các cơ chế gây giữ muối nước và tái cấu trúc tim trong suy tim.

Valsartan

Valsartan là thuốc chẹn thụ thể angiotensin II typ AT1. Thuốc giúp ức chế tác dụng co mạch, giữ natri, tăng aldosteron và tái cấu trúc tim mạch do angiotensin II gây ra. Nhờ đó, valsartan giúp giảm hậu gánh, giảm huyết áp và hỗ trợ bảo vệ tim – thận ở người bệnh phù hợp.

Ý nghĩa của phối hợp sacubitril và valsartan

Sự phối hợp này giúp tăng tác dụng có lợi của hệ peptide lợi niệu, đồng thời ức chế hệ renin – angiotensin – aldosteron. Đây là cơ chế quan trọng trong điều trị suy tim phân suất tống máu giảm, giúp kiểm soát triệu chứng và cải thiện tiên lượng khi được dùng đúng chỉ định.

Dược lực học

Bredono 200mg thuộc nhóm thuốc ARNI. Thuốc làm tăng tác dụng của các peptide lợi niệu thông qua ức chế neprilysin, đồng thời ngăn tác động bất lợi của angiotensin II tại thụ thể AT1 nhờ valsartan.

Tác động dược lý chính bao gồm:

• Giãn mạch, giảm sức cản ngoại vi.
• Giảm giữ natri và nước, góp phần giảm sung huyết.
• Giảm hoạt hóa aldosteron và các cơ chế gây tái cấu trúc tim.
• Hỗ trợ cải thiện triệu chứng suy tim và giảm nguy cơ nhập viện do suy tim ở người bệnh phù hợp.

Dược động học

• Sau khi uống, sacubitril được chuyển hóa nhanh thành chất có hoạt tính. Valsartan được hấp thu qua đường tiêu hóa, sinh khả dụng có thể bị ảnh hưởng bởi thức ăn nhưng thường không làm thay đổi ý nghĩa lâm sàng lớn trong điều trị thường quy.
• Các thành phần của thuốc được chuyển hóa và thải trừ qua nhiều đường, bao gồm nước tiểu và phân. Ở người suy thận hoặc suy gan, nồng độ thuốc có thể thay đổi, do đó bác sĩ có thể cần điều chỉnh liều hoặc theo dõi sát hơn.

Công dụng

• Hỗ trợ điều trị suy tim mạn tính theo chỉ định của bác sĩ.
• Giảm triệu chứng do suy tim như khó thở, mệt khi gắng sức, phù hoặc giảm khả năng vận động ở người bệnh phù hợp.
• Giảm nguy cơ nhập viện do suy tim khi được dùng trong phác đồ điều trị toàn diện.
• Hỗ trợ kiểm soát huyết động, giảm gánh nặng cho tim.

Chỉ định

Bredono 200mg thường được chỉ định trong điều trị suy tim mạn tính, đặc biệt ở người bệnh suy tim phân suất tống máu giảm, khi bác sĩ đánh giá phù hợp để dùng thuốc nhóm ARNI.

Thuốc có thể được dùng thay thế hoặc sau khi chuyển đổi từ thuốc ức chế men chuyển hoặc thuốc chẹn thụ thể angiotensin II, nhưng cần tuân thủ khoảng cách chuyển thuốc để giảm nguy cơ phù mạch và các phản ứng bất lợi.

Chống chỉ định

• Quá mẫn với sacubitril, valsartan hoặc bất kỳ thành phần nào của thuốc.
• Tiền sử phù mạch liên quan đến thuốc ức chế men chuyển hoặc thuốc chẹn thụ thể angiotensin II.
• Dùng đồng thời với thuốc ức chế men chuyển. Cần ngừng thuốc ức chế men chuyển ít nhất 36 giờ trước khi bắt đầu Bredono.
• Phụ nữ mang thai, đặc biệt từ tam cá nguyệt thứ hai và thứ ba.
• Suy gan nặng, ứ mật hoặc xơ gan mật nếu bác sĩ đánh giá không phù hợp.
• Không dùng đồng thời với aliskiren ở người bệnh đái tháo đường hoặc suy thận theo khuyến cáo chuyên môn.

Liều dùng và cách dùng

Liều dùng Bredono 200mg phải do bác sĩ quyết định dựa trên tình trạng suy tim, huyết áp, chức năng thận, kali máu, thuốc đang sử dụng trước đó và khả năng dung nạp của người bệnh.

Liều dùng tham khảo

• Liều thường dùng ở người trưởng thành có thể là 1 viên/lần, ngày 2 lần nếu người bệnh đã được bác sĩ đánh giá dung nạp phù hợp.
• Người chưa từng dùng hoặc đang dùng liều thấp thuốc ức chế men chuyển/chẹn thụ thể angiotensin II có thể cần bắt đầu từ liều thấp hơn.
• Bác sĩ có thể tăng liều từ từ sau mỗi vài tuần tùy đáp ứng huyết áp và khả năng dung nạp.

Cách dùng

• Uống thuốc với nước, có thể dùng cùng hoặc không cùng bữa ăn.
• Dùng thuốc vào cùng thời điểm mỗi ngày để duy trì hiệu quả ổn định.
• Không tự ý bẻ, nghiền hoặc nhai viên thuốc nếu không có hướng dẫn.
• Không tự ý ngưng thuốc khi thấy triệu chứng cải thiện, vì suy tim cần điều trị lâu dài và theo dõi định kỳ.

Xử trí khi quên liều và quá liều

Khi quên liều

• Uống ngay khi nhớ ra nếu còn xa thời điểm dùng liều tiếp theo.
• Nếu gần đến giờ dùng liều kế tiếp, bỏ qua liều đã quên và dùng liều tiếp theo như bình thường.
• Không uống gấp đôi liều để bù liều đã quên.

Khi quá liều

Quá liều có thể gây tụt huyết áp, chóng mặt, ngất, rối loạn điện giải hoặc ảnh hưởng chức năng thận. Khi nghi ngờ dùng quá liều, cần ngưng thuốc và đến cơ sở y tế gần nhất, mang theo vỏ thuốc hoặc đơn thuốc để bác sĩ đánh giá.

Tác dụng không mong muốn

• Trên tim mạch: tụt huyết áp, chóng mặt, choáng váng, ngất.
• Trên thận – điện giải: tăng kali máu, giảm chức năng thận, tăng creatinin máu.
• Toàn thân: mệt mỏi, nhức đầu, yếu sức.
• Tiêu hóa: buồn nôn, tiêu chảy, đau bụng nhẹ.
• Phản ứng dị ứng: phát ban, ngứa, phù môi/mặt/lưỡi, khó thở; phù mạch là tình trạng cần cấp cứu.

Thận trọng khi sử dụng

• Theo dõi huyết áp, đặc biệt khi mới bắt đầu thuốc hoặc tăng liều.
• Kiểm tra chức năng thận và kali máu định kỳ.
• Thận trọng ở người mất nước, đang dùng lợi tiểu liều cao, ăn nhạt nghiêm ngặt hoặc có huyết áp thấp.
• Thận trọng ở người hẹp động mạch thận, suy thận, suy gan hoặc người cao tuổi.
• Không tự ý dùng thêm thuốc bổ sung kali, muối thay thế chứa kali hoặc thuốc lợi tiểu giữ kali nếu chưa hỏi bác sĩ.
• Thông báo với bác sĩ nếu từng bị phù mạch, dị ứng thuốc huyết áp hoặc phản ứng nặng khi dùng thuốc tim mạch.

Sử dụng cho phụ nữ có thai và cho con bú

Phụ nữ có thai

Bredono 200mg không được khuyến cáo dùng trong thai kỳ và chống chỉ định từ tam cá nguyệt thứ hai trở đi do nguy cơ gây hại cho thai nhi. Phụ nữ trong độ tuổi sinh sản cần thông báo cho bác sĩ nếu đang có thai, nghi ngờ có thai hoặc dự định mang thai.

Phụ nữ cho con bú

Chưa rõ mức độ bài tiết của thuốc vào sữa mẹ và nguy cơ đối với trẻ bú mẹ. Bác sĩ sẽ cân nhắc ngưng thuốc hoặc ngưng cho con bú tùy tình trạng điều trị.

Tác động lên khả năng lái xe và vận hành máy móc

Thuốc có thể gây chóng mặt, choáng váng hoặc tụt huyết áp, nhất là khi mới dùng hoặc tăng liều. Người bệnh nên thận trọng khi lái xe, vận hành máy móc, làm việc trên cao cho đến khi biết rõ đáp ứng của cơ thể.

Tương tác thuốc

• Thuốc ức chế men chuyển: chống chỉ định phối hợp; cần cách ít nhất 36 giờ khi chuyển thuốc.
• Aliskiren: không phối hợp ở người bệnh đái tháo đường hoặc suy thận.
• Thuốc lợi tiểu giữ kali, bổ sung kali, muối chứa kali: tăng nguy cơ tăng kali máu.
• NSAID: có thể làm giảm tác dụng hạ huyết áp và tăng nguy cơ suy thận, đặc biệt ở người cao tuổi hoặc mất nước.
• Lithium: có thể tăng nồng độ lithium, cần theo dõi nếu bắt buộc phối hợp.
• Thuốc hạ huyết áp khác, lợi tiểu: có thể làm tăng nguy cơ tụt huyết áp.

Hướng dẫn bảo quản

• Bảo quản thuốc nơi khô mát, tránh ánh sáng trực tiếp và tránh ẩm.
• Nhiệt độ bảo quản thường dưới 30°C hoặc theo hướng dẫn trên bao bì.
• Để thuốc xa tầm tay trẻ em.
• Không dùng thuốc đã quá hạn, đổi màu, ẩm mốc hoặc bao bì bị hư hỏng.

Theo dõi trong quá trình điều trị

• Đo huyết áp thường xuyên, đặc biệt khi bắt đầu điều trị và sau tăng liều.
• Kiểm tra creatinin, eGFR và kali máu theo lịch hẹn.
• Theo dõi cân nặng, phù, khó thở, khả năng gắng sức để đánh giá kiểm soát suy tim.
• Tái khám đúng hẹn để bác sĩ điều chỉnh liều thuốc tim mạch đi kèm như lợi tiểu, chẹn beta, thuốc kháng aldosteron hoặc thuốc ức chế SGLT2.

Mọi thông tin trên đây chỉ mang tính chất tham khảo. Việc sử dụng thuốc phải tuân theo hướng dẫn của Bác sĩ, Dược sĩ chuyên môn.