Proges 200mg (Progesteron) – Giảm co bóp tử cung

Thành phần

Mỗi viên đạn chứa: Progesteron 200 mg.

Công dụng

Proges Sup 200mg giúp bổ sung progesteron trong các tình trạng thiếu hụt hoặc khi bác sĩ cần hỗ trợ hoàng thể, hỗ trợ nội mạc tử cung, hoặc giảm hoạt tính co bóp tử cung. Mức đáp ứng phụ thuộc nguyên nhân nền, thời điểm sử dụng và phác đồ phối hợp.

Progesteron gắn vào thụ thể progesteron tại mô đích và điều hòa biểu hiện gen, tạo ra các đáp ứng sinh lý đặc trưng:

• Nội mạc tử cung: thúc đẩy giai đoạn chế tiết, hỗ trợ làm tổ trong các tình huống phù hợp.
• Cơ tử cung: góp phần giảm tính kích thích và giảm co bóp, hỗ trợ duy trì thai ở một số chỉ định.
• Khí sắc và giấc ngủ: một số người có thể buồn ngủ hoặc thay đổi tâm trạng do tác động thần kinh của progesteron/chất chuyển hóa.

Chỉ định

• Hội chứng trước kinh nguyệt (bao gồm căng thẳng/khó chịu trước kỳ kinh và rối loạn khí sắc trong chỉ định phù hợp).
• Trầm cảm sau sinh trong một số phác đồ do bác sĩ cân nhắc (không tự ý dùng).
• Hỗ trợ giai đoạn hoàng thể trong các phác đồ kỹ thuật hỗ trợ sinh sản hoặc suy hoàng thể.
• Phòng ngừa sinh non ở thai đơn có nguy cơ (ví dụ cổ tử cung ngắn hoặc tiền sử sinh non tự nhiên) khi bác sĩ chỉ định.
• Dọa sảy thai và sảy thai liên tiếp theo đánh giá của bác sĩ.

Chống chỉ định

• Quá mẫn với progesteron hoặc thành phần của thuốc.
• Xuất huyết âm đạo không rõ nguyên nhân chưa được đánh giá.
• Nghi ngờ hoặc đã xác định ung thư vú/ung thư phụ thuộc hormon (cần ý kiến bác sĩ chuyên khoa).
• Bệnh gan nặng hoặc suy chức năng gan rõ rệt.
• Huyết khối tĩnh mạch sâu/thuyên tắc phổi hoặc tiền sử huyết khối liên quan hormon (đánh giá cá thể hóa).

Thận trọng khi sử dụng

• Thận trọng ở người có yếu tố nguy cơ huyết khối, bệnh tim mạch, tăng huyết áp, đái tháo đường, bệnh gan hoặc trầm cảm trong tiền sử.
• Có thể gây buồn ngủ/chóng mặt; tránh lái xe hoặc vận hành máy móc nếu có triệu chứng.
• Đặt trực tràng nên tránh nếu đang tiêu chảy, viêm trực tràng, trĩ chảy máu hoặc nứt kẽ hậu môn (cần hỏi bác sĩ).

Đi khám ngay

• Đau ngực, khó thở, ho ra máu, sưng đau một bên chân.
• Đau đầu dữ dội, nhìn mờ, nói khó, yếu liệt.
• Vàng da, nước tiểu sẫm, đau hạ sườn phải.
• Xuất huyết âm đạo bất thường nhiều hoặc kéo dài.

Tác dụng không mong muốn

• Tại chỗ: kích ứng nhẹ, ngứa rát, cảm giác nóng, chảy dịch âm đạo; khó chịu vùng hậu môn – trực tràng.
• Toàn thân: buồn ngủ, chóng mặt, mệt mỏi, đau đầu, căng tức vú, đầy bụng, buồn nôn, thay đổi khí sắc.
• Dị ứng: phát ban, mề đay (hiếm gặp).

Nếu phản ứng nặng hoặc kéo dài, ngừng thuốc và liên hệ bác sĩ.

Tương tác thuốc

Progesteron có thể bị ảnh hưởng bởi thuốc làm thay đổi chuyển hóa tại gan. Một số thuốc cảm ứng enzym có thể làm giảm tác dụng; thuốc ức chế enzym có thể làm tăng nồng độ progesteron và tăng nguy cơ buồn ngủ. Hãy thông báo cho bác sĩ về tất cả thuốc và thực phẩm bảo vệ sức khỏe đang sử dụng.

Cách dùng

Chuẩn bị

• Rửa tay sạch, lau khô. Có thể làm ẩm nhẹ đầu viên bằng nước sạch để dễ đặt.
• Nếu viên mềm do nhiệt, để thuốc trong ngăn mát vài phút (không để đông đá) trước khi dùng.
• Nên đặt vào buổi tối trước khi ngủ để giảm chảy dịch và tăng thời gian lưu thuốc.

Đặt âm đạo

• Nằm ngửa, co gối; hoặc đứng gác một chân lên ghế thấp.
• Đưa viên thuốc vào sâu trong âm đạo bằng tay sạch.
• Nằm nghỉ vài phút sau khi đặt.

Đặt trực tràng

• Nên đi vệ sinh trước khi đặt nếu có thể.
• Nằm nghiêng, co gối; đưa viên qua cơ thắt hậu môn vào trực tràng.
• Nằm nghỉ vài phút sau khi đặt.

Liều dùng tham khảo

Liều dùng phải cá thể hóa. Dưới đây là liều tham khảo thường gặp trong thực hành; người bệnh cần tuân theo đơn:

Hội chứng trước kinh nguyệt

Thường dùng 200 mg mỗi ngày trong nửa sau chu kỳ hoặc theo hướng dẫn bác sĩ.

Hỗ trợ hoàng thể trong kỹ thuật hỗ trợ sinh sản

Có thể dùng 200 mg đến 400 mg mỗi ngày, đặt âm đạo hoặc đặt trực tràng, bắt đầu và duy trì theo phác đồ của cơ sở điều trị hiếm muộn.

Dọa sảy thai hoặc sảy thai liên tiếp

Liều thường dùng 200 mg đến 400 mg mỗi ngày, chia 1–2 lần, tùy triệu chứng và đánh giá của bác sĩ. Cần tái khám đúng hẹn để theo dõi diễn tiến.

Phòng ngừa sinh non ở thai đơn nguy cơ cao

Một số phác đồ cân nhắc progesteron đặt âm đạo 200 mg mỗi ngày từ giai đoạn giữa thai kỳ đến mốc thai kỳ phù hợp theo chỉ định.

Quên liều và quá liều

• Quên liều: đặt ngay khi nhớ ra; nếu gần liều kế tiếp, bỏ qua liều đã quên. Không đặt gấp đôi.
• Quá liều: có thể buồn ngủ, chóng mặt, mệt mỏi hoặc kích ứng tại chỗ. Nếu dùng quá nhiều hoặc có biểu hiện bất thường, liên hệ cơ sở y tế.

Dược lực học

Progesteron là hormon steroid tự nhiên. Khi gắn vào thụ thể progesteron, thuốc điều hòa biểu hiện gen tại mô đích. Kết quả là nội mạc tử cung chuyển sang giai đoạn chế tiết, chất nhầy cổ tử cung thay đổi theo hướng “bảo vệ”, và cơ tử cung giảm đáp ứng với các kích thích gây co. Trong thai kỳ, progesteron góp phần duy trì môi trường nội tiết ổn định và hỗ trợ dung nạp miễn dịch tại chỗ; tuy nhiên hiệu quả lâm sàng phụ thuộc nguyên nhân nền của dọa sảy thai hoặc nguy cơ sinh non.

Về mặt thần kinh, một số chất chuyển hóa của progesteron có thể tác động lên các thụ thể thần kinh, giải thích tình trạng buồn ngủ hoặc thay đổi khí sắc ở một số người dùng.

Dược động học

Với đường đặt âm đạo hoặc đặt trực tràng, progesteron được hấp thu qua niêm mạc và đi vào tuần hoàn vùng chậu. Đường đặt giúp tránh một phần chuyển hóa lần đầu qua gan so với đường uống, nên có thể cải thiện khả năng dung nạp ở một số người.

Phân bố

Sau hấp thu, progesteron gắn nhiều vào protein huyết tương (chủ yếu albumin). Thuốc phân bố đến các mô, trong đó có mô sinh dục. Đường đặt âm đạo được ghi nhận có thể tạo nồng độ tại vùng chậu tương đối cao ở một số người, nhưng mức độ khác nhau giữa từng cá thể.

Hấp thu

Thuốc hấp thu tương đối nhanh sau khi đặt; nồng độ progesteron có thể tăng trong những giờ đầu. Kỹ thuật đặt, tình trạng niêm mạc và nhiệt độ bảo quản ảnh hưởng đến mức hấp thu.

Chuyển hóa và thải trừ

Progesteron được chuyển hóa chủ yếu tại gan thành các chất chuyển hóa (bao gồm pregnandiol và các chất liên hợp) và thải trừ chủ yếu qua nước tiểu. Mức chuyển hóa có thể thay đổi khi dùng kèm thuốc ảnh hưởng enzym gan.

Hướng dẫn bảo quản

• Bảo quản nơi khô ráo, tránh ánh sáng trực tiếp, tránh nhiệt độ cao làm viên mềm chảy.
• Để xa tầm tay trẻ em.
• Không dùng nếu viên biến dạng bất thường hoặc quá hạn.

Sử dụng cho một số đối tượng đặc biệt

Phụ nữ mang thai

Progesteron thường được cân nhắc trong các tình huống như dọa sảy thai, sảy thai liên tiếp hoặc nguy cơ sinh non, nhưng không phải mọi trường hợp đều có lợi. Bác sĩ sẽ dựa trên tuổi thai, tình trạng ra huyết, đau bụng, kết quả siêu âm (ví dụ vị trí túi thai, hoạt động tim thai, chiều dài cổ tử cung), tiền sử sản khoa và các yếu tố nguy cơ để quyết định có dùng hay không, dùng liều nào và dùng đến thời điểm nào. Người bệnh cần tuân thủ lịch tái khám và không tự ý ngừng thuốc, vì ngừng đột ngột trong một số phác đồ có thể ảnh hưởng đến ổn định nội tiết.

Phụ nữ cho con bú

Thông tin về bài tiết progesteron vào sữa mẹ và ảnh hưởng lên trẻ bú mẹ còn phụ thuộc chế phẩm và liều dùng. Nếu cần dùng trong giai đoạn cho con bú, người mẹ nên trao đổi với bác sĩ để cân nhắc lợi ích – nguy cơ và theo dõi các biểu hiện bất thường của trẻ.

Người có bệnh gan hoặc nguy cơ huyết khối

Progesteron chuyển hóa chủ yếu tại gan và liên quan đến nguy cơ huyết khối ở một số đối tượng. Vì vậy, người có bệnh gan, tiền sử huyết khối, hoặc nhiều yếu tố nguy cơ (bất động kéo dài, béo phì, hút thuốc, tiền sử gia đình) cần được đánh giá kỹ trước khi dùng và theo dõi sát trong quá trình điều trị.