Repaglinid DWP 0,5mg (Hộp 60 viên) – Trị tiểu đường típ 2

Thành phần

• Repaglinid 0,5 mg.

Công dụng

• Giảm đường huyết sau ăn nhờ kích thích tiết insulin nhanh, ngắn.
• Cải thiện HbA1c khi dùng đều và kết hợp thay đổi lối sống.
• Linh hoạt theo bữa ăn, phù hợp lịch ăn uống thay đổi.

Chỉ định

• Đái tháo đường týp 2 ở người lớn khi chế độ ăn và luyện tập chưa đủ, đơn trị liệu hoặc phối hợp.
• Kiểm soát tăng đường huyết sau ăn ở bệnh nhân còn chức năng tế bào beta tụy.

Chống chỉ định

• Quá mẫn với Repaglinid hoặc bất kỳ thành phần nào của thuốc.
• Đái tháo đường týp 1 hoặc nhiễm toan ceton do đái tháo đường.
• Phối hợp với gemfibrozil.

Liều dùng và cách dùng

Dùng đường uống, ngay trước bữa ăn chính (0–30 phút). Nếu bỏ bữa thì bỏ liều.

Theo dõi đường huyết đói, sau ăn và HbA1c để điều chỉnh liều. Hướng dẫn người bệnh nhận biết và xử trí hạ đường huyết.

Tác dụng không mong muốn

• Thường gặp: hạ đường huyết, đau đầu, nhiễm khuẩn hô hấp trên.
• Ít gặp: buồn nôn, tiêu chảy, tăng cân nhẹ, phản ứng dị ứng.
• Hiếm gặp: rối loạn chức năng gan, phản ứng quá mẫn nặng.

Nếu xuất hiện dấu hiệu hạ đường huyết (run, vã mồ hôi, đói cồn cào, chóng mặt), dùng ngay 15–20 g carbohydrate nhanh và kiểm tra lại đường huyết sau 15 phút.

Tương tác thuốc

• Gemfibrozil: chống chỉ định (tăng AUC repaglinid → hạ đường huyết nặng).
• Clopidogrel: có thể tăng nồng độ repaglinid; tránh phối hợp hoặc theo dõi sát.
• CYP2C8/3A4 ức chế (clarithromycin, itraconazol, cyclosporin…): tăng phơi nhiễm.
• CYP2C8/3A4 cảm ứng (rifampicin, carbamazepin, phenytoin…): giảm hiệu quả; theo dõi khi bắt đầu/ngừng.
• Rượu, beta‑blocker: che lấp triệu chứng hạ đường huyết; thận trọng.

Thận trọng

• Giáo dục nhận biết và xử trí hạ đường huyết; mang theo đường nhanh.
• Không dùng nếu dự định bỏ bữa; dùng ngay trước bữa ăn chính.
• Suy gan/suy thận nặng, người cao tuổi, suy dinh dưỡng: khởi liều thấp, tăng chậm.
• Thai kỳ/cho con bú: chỉ dùng khi lợi ích vượt nguy cơ theo đánh giá bác sĩ.
• Lái xe/vận hành máy: thận trọng nếu có tiền sử hạ đường huyết.

Dược lực học

• Repaglinid gắn vào tiểu đơn vị SUR1 của kênh K⁺_ATP trên tế bào beta tụy, gây đóng kênh, khử cực màng, mở kênh Ca²⁺ điện thế và kích thích phóng thích insulin. Tác dụng khởi phát nhanh và ngắn, chủ yếu kiểm soát đường huyết sau ăn.
• Thời gian tác dụng ngắn giúp linh hoạt theo bữa ăn nhưng không loại trừ nguy cơ hạ đường huyết nếu dùng sai thời điểm hoặc bỏ bữa sau khi uống thuốc.

Dược động học

• Hấp thu: hấp thu nhanh, C_max ~1 giờ sau uống.
• Phân bố: gắn protein huyết tương > 98%.
• Chuyển hóa: chủ yếu qua CYP2C8 (chính) và CYP3A4 (phụ) tại gan.
• Thải trừ: chủ yếu qua mật/phân; t_1/2 ~1 giờ.
• Đối tượng đặc biệt: phơi nhiễm tăng ở suy gan; cần thận trọng.

Hướng dẫn bảo quản

• Bảo quản dưới 30 °C, nơi khô ráo, tránh ẩm và ánh sáng.
• Để xa tầm tay trẻ em.
• Không dùng nếu viên biến màu, nứt vỡ hoặc quá hạn.

Quá liều và xử trí

• Quá liều có thể gây hạ đường huyết nặng, lú lẫn, co giật hoặc hôn mê.
• Điều trị: bổ sung glucose đường uống/tĩnh mạch, theo dõi và hỗ trợ.

Quên liều và xử trí

• Nếu quên uống trước bữa ăn và bữa ăn đã qua, bỏ qua liều đó.
• Không dùng gấp đôi liều cho bữa ăn kế tiếp.