Volhasan 50mg (Diclofenac) – Chống viêm không steroid, giảm đau

Thành phần

Dược lực học

• Diclofenac là thuốc chống viêm không steroid có tác dụng giảm đau, kháng viêm và hạ sốt. Cơ chế chính của diclofenac là ức chế enzym cyclooxygenase, bao gồm COX-1 và COX-2, từ đó làm giảm tổng hợp prostaglandin. Prostaglandin là chất trung gian tham gia vào quá trình viêm, đau, sốt và cũng có vai trò bảo vệ niêm mạc dạ dày, duy trì tưới máu thận và tham gia cân bằng đông máu.
• Khi nồng độ prostaglandin tại ổ viêm giảm, các biểu hiện như đau, sưng, nóng, đỏ và hạn chế vận động có thể được cải thiện. Trong các bệnh lý cơ xương khớp, diclofenac giúp giảm đau khi vận động, giảm cứng khớp buổi sáng và hỗ trợ cải thiện chức năng vận động. Trong đau cấp tính như đau sau chấn thương, đau răng, đau sau thủ thuật hoặc đau bụng kinh, thuốc giúp làm giảm cảm nhận đau thông qua ức chế các chất trung gian viêm.
• Tuy nhiên, do prostaglandin cũng có vai trò sinh lý quan trọng, việc ức chế tổng hợp prostaglandin có thể liên quan đến tác dụng không mong muốn như đau dạ dày, loét tiêu hóa, xuất huyết tiêu hóa, giữ nước, tăng huyết áp, ảnh hưởng chức năng thận hoặc tăng nguy cơ biến cố tim mạch ở một số người bệnh.

Dược động học

• Sau khi uống, diclofenac được hấp thu qua đường tiêu hóa. Với dạng viên bao tan trong ruột, thuốc không giải phóng ngay tại dạ dày mà tan chủ yếu ở ruột, do đó thời gian bắt đầu hấp thu có thể chậm hơn so với dạng giải phóng nhanh. Người bệnh cần nuốt nguyên viên để bảo toàn lớp bao tan trong ruột.
• Diclofenac gắn mạnh với protein huyết tương, chủ yếu là albumin. Thuốc phân bố vào dịch khớp, nơi tác dụng có thể kéo dài hơn so với nồng độ trong huyết tương. Diclofenac được chuyển hóa chủ yếu tại gan, phần lớn qua CYP2C9, tạo các chất chuyển hóa sau đó thải trừ qua nước tiểu và mật.
• Ở người suy gan, suy thận, người cao tuổi hoặc người đang dùng nhiều thuốc phối hợp, nguy cơ tích lũy hoặc tác dụng phụ có thể tăng. Vì vậy, cần dùng liều thấp nhất có hiệu quả và theo dõi khi điều trị kéo dài.

Công dụng

Volhasan 50mg có công dụng giảm đau, kháng viêm và hỗ trợ cải thiện triệu chứng trong các tình trạng viêm đau. Thuốc giúp làm giảm đau do viêm khớp, đau cơ xương, đau sau chấn thương, đau sau phẫu thuật, đau răng, đau bụng kinh và một số tình trạng viêm đau khác theo chỉ định.

Chỉ định

Volhasan 50mg thường được chỉ định trong các trường hợp:

• Viêm khớp dạng thấp, thoái hóa khớp, viêm cột sống dính khớp.
• Đau và viêm trong các bệnh lý cơ xương khớp như đau lưng, đau vai gáy, viêm quanh khớp, viêm gân, viêm bao hoạt dịch.
• Đau sau chấn thương, bong gân, căng cơ hoặc sau phẫu thuật.
• Đau răng, đau sau thủ thuật nha khoa.
• Đau bụng kinh nguyên phát.
• Cơn gout cấp hoặc các tình trạng viêm đau cấp khác khi bác sĩ đánh giá phù hợp.

Chống chỉ định

• Người mẫn cảm với diclofenac hoặc bất kỳ thành phần nào của thuốc.
• Tiền sử hen, mày đay, viêm mũi cấp hoặc phản ứng dị ứng sau khi dùng aspirin hoặc thuốc chống viêm không steroid khác.
• Loét dạ dày tá tràng tiến triển, xuất huyết tiêu hóa hoặc thủng tiêu hóa.
• Tiền sử xuất huyết tiêu hóa hoặc thủng tiêu hóa liên quan đến NSAID.
• Suy gan nặng, suy thận nặng hoặc suy tim nặng.
• Bệnh tim thiếu máu cục bộ, bệnh động mạch ngoại biên, bệnh mạch máu não hoặc suy tim sung huyết khi bác sĩ đánh giá chống chỉ định.
• Phụ nữ trong 3 tháng cuối thai kỳ.
• Không dùng để giảm đau sau phẫu thuật bắc cầu động mạch vành.

Liều dùng và cách dùng

Cách dùng

Uống thuốc với một cốc nước, nên dùng trong hoặc sau bữa ăn để giảm kích ứng tiêu hóa. Do Volhasan 50mg là viên bao phim tan trong ruột, cần nuốt nguyên viên, không nhai, không nghiền, không bẻ nếu không có hướng dẫn của bác sĩ hoặc dược sĩ.

Liều dùng tham khảo

• Người lớn: liều dùng tùy tình trạng đau viêm, thường dùng theo chỉ định của bác sĩ, chia liều trong ngày nếu cần.
• Đau cấp hoặc đau bụng kinh: bác sĩ có thể chỉ định dùng trong thời gian ngắn với liều phù hợp.
• Bệnh lý khớp mạn tính: cần dùng liều thấp nhất có hiệu quả và đánh giá định kỳ nguy cơ tiêu hóa, tim mạch, gan thận.

Quên liều và quá liều

Quên liều

Nếu quên một liều, hãy uống ngay khi nhớ ra. Nếu gần đến thời điểm dùng liều kế tiếp, bỏ qua liều đã quên và tiếp tục dùng như bình thường. Không uống gấp đôi liều để bù.

Quá liều

Quá liều diclofenac có thể gây buồn nôn, nôn, đau thượng vị, xuất huyết tiêu hóa, tiêu chảy, chóng mặt, ù tai, co giật, suy thận cấp, rối loạn chức năng gan hoặc hôn mê trong trường hợp nặng. Khi nghi ngờ quá liều, cần đưa người bệnh đến cơ sở y tế ngay để được theo dõi và xử trí hỗ trợ.

Tác dụng không mong muốn

Một số tác dụng không mong muốn có thể gặp khi dùng Volhasan 50mg gồm:

• Đau thượng vị, khó tiêu, buồn nôn, nôn, đầy hơi, tiêu chảy hoặc táo bón.
• Viêm loét dạ dày tá tràng, xuất huyết tiêu hóa, đi ngoài phân đen hoặc nôn ra máu.
• Đau đầu, chóng mặt, buồn ngủ, ù tai.
• Phát ban, ngứa, mày đay hoặc phản ứng dị ứng.
• Tăng men gan, viêm gan, vàng da hiếm gặp.
• Giữ nước, phù, tăng huyết áp hoặc làm nặng suy tim.
• Suy giảm chức năng thận, tiểu ít, phù hoặc tăng creatinin máu.
• Co thắt phế quản ở người có hen nhạy cảm với aspirin/NSAID.
• Hiếm gặp phản ứng da nghiêm trọng như hội chứng Stevens-Johnson, hoại tử thượng bì nhiễm độc.

Người bệnh cần ngừng thuốc và đi khám ngay nếu xuất hiện đau bụng dữ dội, phân đen, nôn ra máu, khó thở, phù mặt, phát ban lan rộng, vàng da, tiểu ít, đau ngực hoặc yếu liệt bất thường.

Thận trọng khi sử dụng

• Dùng liều thấp nhất có hiệu quả trong thời gian ngắn nhất cần thiết.
• Thận trọng ở người cao tuổi do nguy cơ xuất huyết tiêu hóa, suy thận và biến cố tim mạch cao hơn.
• Thận trọng ở người có tiền sử loét dạ dày, xuất huyết tiêu hóa, viêm loét đại tràng hoặc bệnh Crohn.
• Thận trọng ở người tăng huyết áp, suy tim, bệnh mạch vành, rối loạn lipid máu, đái tháo đường hoặc hút thuốc lá.
• Người bệnh gan, thận cần được theo dõi chức năng gan thận nếu dùng kéo dài.
• Không phối hợp với NSAID khác hoặc aspirin liều giảm đau nếu không có chỉ định.
• Người có hen phế quản, viêm mũi dị ứng, polyp mũi cần thận trọng vì có nguy cơ co thắt phế quản.
• Có thể che lấp triệu chứng nhiễm trùng như sốt và đau, cần theo dõi nếu tình trạng nhiễm trùng nặng hơn.

Phụ nữ có thai và cho con bú

Không dùng Volhasan 50mg trong 3 tháng cuối thai kỳ do nguy cơ ảnh hưởng đến thai nhi, đóng sớm ống động mạch, suy thận thai nhi, kéo dài thời gian chảy máu và ảnh hưởng chuyển dạ. Trong 6 tháng đầu thai kỳ, chỉ dùng khi thật cần thiết và có chỉ định của bác sĩ.

Diclofenac có thể bài tiết vào sữa mẹ với lượng nhỏ. Phụ nữ đang cho con bú cần hỏi ý kiến bác sĩ trước khi sử dụng, đặc biệt nếu cần dùng liều cao hoặc dùng kéo dài.

Ảnh hưởng đến khả năng lái xe và vận hành máy móc

Volhasan 50mg có thể gây chóng mặt, buồn ngủ, nhìn mờ hoặc mệt mỏi ở một số người bệnh. Nếu gặp các triệu chứng này, nên tránh lái xe, vận hành máy móc hoặc làm việc trên cao.

Tương tác thuốc

Diclofenac có thể tương tác với nhiều thuốc. Cần lưu ý khi dùng cùng:

• Thuốc chống đông như warfarin, dabigatran, rivaroxaban, apixaban: tăng nguy cơ chảy máu.
• Aspirin, clopidogrel, thuốc kháng kết tập tiểu cầu: tăng nguy cơ xuất huyết tiêu hóa.
• NSAID khác hoặc corticosteroid: tăng nguy cơ loét và xuất huyết tiêu hóa.
• Thuốc ức chế men chuyển, chẹn thụ thể angiotensin, thuốc lợi tiểu: có thể giảm tác dụng hạ huyết áp và tăng nguy cơ suy thận.
• Lithium, digoxin: diclofenac có thể làm tăng nồng độ thuốc trong máu.
• Methotrexat: tăng nguy cơ độc tính, đặc biệt khi dùng liều cao hoặc gần thời điểm dùng NSAID.
• Cyclosporin, tacrolimus: tăng nguy cơ độc tính trên thận.
• Thuốc chống trầm cảm SSRI/SNRI: tăng nguy cơ chảy máu tiêu hóa.
• Phenytoin, thuốc ức chế CYP2C9 như voriconazol: có thể làm thay đổi nồng độ diclofenac hoặc thuốc dùng kèm.

Người bệnh cần thông báo cho bác sĩ hoặc dược sĩ tất cả thuốc kê đơn, thuốc không kê đơn, thực phẩm bảo vệ sức khỏe và thảo dược đang sử dụng trước khi dùng Volhasan 50mg.

Bảo quản

• Bảo quản thuốc trong bao bì kín, nơi khô ráo, thoáng mát.
• Tránh ánh sáng trực tiếp và tránh ẩm.
• Để xa tầm tay trẻ em.
• Không dùng thuốc khi đã quá hạn sử dụng, viên thuốc đổi màu, nứt vỡ, ẩm mốc hoặc bao bì hư hỏng.

Mọi thông tin trên đây chỉ mang tính chất tham khảo. Việc sử dụng thuốc phải tuân theo hướng dẫn của Bác sĩ, Dược sĩ chuyên môn.