Totgutic 40mg (Febuxostat) – Giảm tần suất cơn gút

Mỗi viên Totgutic chứa:

• Febuxostat 40mg.

Thông tin dựa trên tên hiển thị trên hộp: “TOTGUTIC – Febuxostat 40mg”. Nếu anh/chị có thêm tờ hướng dẫn sử dụng (hoặc ảnh mặt sau hộp) tôi có thể cập nhật chi tiết tá dược, nhà sản xuất, nước sản xuất và số đăng ký lưu hành.

Chỉ định

Totgutic Febuxostat 40mg thường được chỉ định trong:

• Bệnh gút mạn tính có tăng acid uric máu cần kiểm soát lâu dài.
• Tăng acid uric mạn tính kèm lắng đọng urat (ví dụ có tophi) hoặc có nguy cơ biến chứng liên quan urat.
• Trường hợp không dung nạp hoặc không đạt mục tiêu với allopurinol (tùy đánh giá).

Công dụng

Khi dùng đúng chỉ định và duy trì đều đặn, Totgutic 40mg có thể:

• Giảm acid uric máu về mục tiêu (thường < 6 mg/dL; người có tophi có thể cần thấp hơn theo chỉ định).
• Giảm tần suất cơn gút theo thời gian, đặc biệt sau giai đoạn đầu điều trị.
• Giảm/thu nhỏ tophi khi duy trì acid uric thấp lâu dài.
• Hạn chế nguy cơ biến chứng liên quan urat như sỏi thận urat (khi phối hợp uống đủ nước và điều chỉnh lối sống).

Cơ chế tác dụng

Dược lực học

• Febuxostat là chất ức chế chọn lọc enzym xanthine oxidase (XO) – enzym xúc tác các bước chuyển hóa hypoxanthine → xanthine → acid uric. Khi XO bị ức chế, lượng acid uric được tạo thành giảm, kéo theo hạ acid uric trong máu và giảm bão hòa urat.
• Khi acid uric được duy trì dưới ngưỡng bão hòa, tinh thể monosodium urate trong khớp và mô mềm có xu hướng hòa tan dần. Quá trình “hòa tan tinh thể” có thể làm hệ miễn dịch phản ứng tạo viêm trong thời gian đầu, do đó nguy cơ bùng phát cơn gút có thể tăng trong vài tuần đến vài tháng đầu khởi trị.
• Vì vậy, bác sĩ thường cân nhắc dự phòng cơn gút khi bắt đầu thuốc hạ acid uric (ví dụ colchicine liều thấp hoặc thuốc chống viêm không steroid phù hợp), đồng thời hướng dẫn người bệnh không tự ý ngừng febuxostat khi bị cơn gút cấp nếu không có chỉ định.

Dược động học

• Febuxostat được hấp thu qua đường tiêu hóa sau khi uống. Thức ăn có thể ảnh hưởng nhẹ đến tốc độ hấp thu nhưng nhìn chung không làm thay đổi đáng kể hiệu quả, vì vậy thuốc có thể dùng cùng hoặc không cùng bữa ăn (tùy hướng dẫn sản phẩm).
• Thuốc được chuyển hóa chủ yếu ở gan qua các con đường liên hợp (glucuronid hóa) và oxy hóa. Sản phẩm chuyển hóa được thải trừ qua nước tiểu và phân. Ở người suy gan hoặc suy thận, các thông số dược động học có thể thay đổi; do đó cần cá thể hóa và theo dõi theo chỉ định.
• Trong điều trị lâu dài, người bệnh thường được chỉ định xét nghiệm acid uric định kỳ để đánh giá đáp ứng, đồng thời theo dõi men gan trong một số trường hợp để bảo đảm an toàn.

Hướng dẫn bảo quản

• Bảo quản nơi khô ráo, tránh ẩm.
• Tránh ánh nắng trực tiếp, tránh nhiệt độ cao.
• Để xa tầm tay trẻ em.
• Không dùng thuốc đã quá hạn hoặc viên có dấu hiệu biến màu, nứt vỡ bất thường.

Liều dùng và cách dùng

Cách dùng

• Uống nguyên viên với nước.
• Có thể uống vào thời điểm cố định mỗi ngày để tránh quên liều.
• Có thể dùng cùng hoặc không cùng thức ăn (trừ khi hướng dẫn sử dụng ghi khác).

Liều dùng tham khảo

Liều febuxostat phụ thuộc mục tiêu acid uric và đáp ứng điều trị. Với hàm lượng 40mg, Totgutic thường được dùng như:

• Liều khởi đầu thường gặp: 40mg/ngày.
• Điều chỉnh liều: bác sĩ có thể cân nhắc tăng liều nếu acid uric chưa đạt mục tiêu sau một thời gian điều trị.

Dự phòng cơn gút khi bắt đầu thuốc hạ acid uric

Để hạn chế bùng phát cơn gút trong giai đoạn đầu, bác sĩ có thể chỉ định dự phòng trong một thời gian bằng:

• Colchicine liều thấp (nếu phù hợp), hoặc
• Thuốc chống viêm không steroid, hoặc
• Corticosteroid liều thấp trong một số trường hợp.

Việc lựa chọn dự phòng phụ thuộc vào tuổi, chức năng thận – gan, nguy cơ xuất huyết tiêu hóa, bệnh tim mạch và các thuốc đang dùng.

Ai nên thận trọng khi dùng Totgutic 40mg?

Người bệnh cần báo cho bác sĩ/dược sĩ nếu thuộc các nhóm sau:

• Bệnh gan hoặc men gan tăng.
• Suy thận mức độ vừa đến nặng.
• Bệnh tim mạch (tiền sử nhồi máu cơ tim, đột quỵ, suy tim): cần cân nhắc lợi ích – nguy cơ.
• Tiền sử dị ứng thuốc.
• Đang dùng nhiều thuốc có nguy cơ tương tác.

Chống chỉ định

Không dùng nếu:

• Dị ứng với febuxostat hoặc bất kỳ thành phần nào của thuốc.
• Đang dùng các thuốc có tương tác nghiêm trọng với febuxostat theo đánh giá của bác sĩ.

Chống chỉ định có thể khác giữa các sản phẩm; vui lòng đối chiếu tờ hướng dẫn sử dụng của Totgutic để cập nhật chính xác nhất.

Tác dụng không mong muốn

Các tác dụng không mong muốn có thể gặp:

• Rối loạn tiêu hóa: buồn nôn, đau bụng, tiêu chảy.
• Đau đầu, chóng mặt.
• Tăng men gan (phát hiện qua xét nghiệm).
• Phát ban, ngứa.
• Bùng phát cơn gút giai đoạn đầu điều trị.

Tương tác thuốc

Febuxostat có thể tương tác với một số thuốc. Người bệnh nên cung cấp danh sách thuốc đang dùng, đặc biệt:

• Thuốc chuyển hóa liên quan xanthine oxidase (một số thuốc đặc trị): có thể tăng độc tính khi phối hợp.
• Thuốc chống đông/kháng tiểu cầu: cần theo dõi nguy cơ chảy máu và tương tác.
• Thuốc lợi tiểu thiazide hoặc thuốc ảnh hưởng acid uric: có thể làm khó đạt mục tiêu acid uric.
• Các thuốc điều trị bệnh mạn khác: huyết áp, đái tháo đường, rối loạn lipid máu…

Gợi ý tư vấn: Nếu khách đang dùng nhiều thuốc, nên khuyến cáo kiểm tra tương tác và theo dõi acid uric, men gan định kỳ theo hẹn.

Lời khuyên về chế độ ăn và lối sống

Để tăng hiệu quả kiểm soát gút, nên kết hợp:

• Giảm thực phẩm giàu purin: phủ tạng, thịt đỏ nhiều, một số hải sản.
• Hạn chế rượu bia; hạn chế đồ uống nhiều fructose.
• Uống đủ nước (tùy tình trạng tim – thận), duy trì vận động phù hợp.
• Kiểm soát cân nặng và các bệnh kèm theo như tăng huyết áp, đái tháo đường.

Quên liều và xử trí

• Uống ngay khi nhớ ra nếu còn xa liều kế tiếp.
• Nếu gần liều kế tiếp, bỏ qua liều đã quên và dùng liều tiếp theo như bình thường.
• Không uống gấp đôi liều để bù.

Quá liều và xử trí

• Ngừng dùng thuốc.
• Đến cơ sở y tế gần nhất để được theo dõi và xử trí.
• Mang theo vỏ hộp thuốc và danh sách thuốc đang dùng.

Dạng bào chế

Viên nén bao phim.

Quy cách

Theo thông tin trên hộp: Hộp 3 vỉ x 10 viên nén bao phim.

Tên cơ sở sản xuất

Mọi thông tin trên đây chỉ mang tính chất tham khảo. Việc sử dụng thuốc phải tuân theo hướng dẫn của Bác sĩ, Dược sĩ chuyên môn.