Atarax 25mg Hydroxyzine – Điều trị triệu chứng lo âu, giảm ngứa , chống nôn

Thành phần

• Hydroxyzine hydrochloride 25 mg.

Chỉ định

• Điều trị triệu chứng lo âu ở người lớn (ngắn hạn).
• Giảm ngứa do dị ứng trong mề đay, chàm, viêm da dị ứng.
• Tiền mê (an thần trước thủ thuật/phẫu thuật) theo chỉ định.
• Hỗ trợ mất ngủ ngắn hạn do lo âu (khi các biện pháp vệ sinh giấc ngủ không đủ).
• Chống nôn mức độ nhẹ–vừa (phối hợp phác đồ khi cần).

Chống chỉ định

• Quá mẫn với hydroxyzine, cetirizine hoặc levocetirizine, hoặc với bất kỳ tá dược nào.
• Kéo dài khoảng QT bẩm sinh/mắc phải, tiền sử xoắn đỉnh, hạ kali máu/hạ magnesi máu chưa chỉnh.
• Glaucom góc đóng, phì đại tuyến tiền liệt gây bí tiểu nặng.
• Ba tháng đầu thai kỳ; tránh dùng trong thai kỳ trừ khi lợi ích vượt trội nguy cơ.
• Cho con bú (nguy cơ an thần ở trẻ).

Liều dùng và cách dùng

Cá thể hóa theo tuổi, chỉ định và đáp ứng; dùng liều thấp nhất có hiệu quả trong thời gian ngắn nhất.

Người lớn

• Lo âu: 25–50 mg, 2–3 lần/ngày (tối đa thường 100 mg/ngày; một số trường hợp có thể đến 150 mg/ngày theo chỉ định bác sĩ và theo dõi tim mạch).
• Ngứa do dị ứng: 25 mg buổi tối; có thể tăng 25 mg mỗi 6–8 giờ nếu cần (tối đa 100 mg/ngày).
• Tiền mê: 50–100 mg 1 giờ trước thủ thuật theo y lệnh.
• Mất ngủ liên quan lo âu: 25–50 mg trước ngủ.

Người cao tuổi

• Khởi liều thấp hơn (10–25 mg buổi tối), tăng chậm; tăng nguy cơ buồn ngủ, té ngã và kéo dài QT.

Trẻ em

• Ngứa/lo âu: khoảng 0,5–1 mg/kg/lần, 2–3 lần/ngày; tối đa 2 mg/kg/ngày hoặc theo chỉ định chuyên khoa.

Cách dùng

• Dùng đường uống; có thể dùng cùng thức ăn nếu kích ứng dạ dày.
• Tránh rượu/bia và các thuốc an thần khác khi đang dùng hydroxyzine.

Tác dụng không mong muốn

• Rất thường gặp/Thường gặp: buồn ngủ, mệt mỏi, chóng mặt, khô miệng, táo bón, nhìn mờ nhẹ.
• Ít gặp: bí tiểu, kích thích nghịch thường (bồn chồn, mất ngủ), hạ huyết áp tư thế.
• Hiếm/Nghiêm trọng: kéo dài QT, xoắn đỉnh, phản vệ, co giật.

Tương tác thuốc và thực phẩm

• Ấn chế thần kinh trung ương: rượu, opioid, benzodiazepin, thuốc ngủ, thuốc an thần khác → tăng buồn ngủ, ức chế hô hấp.
• Thuốc kéo dài QT: một số macrolid, fluoroquinolon, chống loạn nhịp IA/III, một số thuốc chống loạn thần, methadon → tăng nguy cơ loạn nhịp.
• Thuốc kháng cholinergic khác: tăng gánh nặng kháng cholinergic (khô miệng, táo bón, bí tiểu, nhìn mờ).
• Chuyển hóa gan: hydroxyzine chuyển hóa qua gan (tạo cetirizine); thận trọng khi phối hợp thuốc ảnh hưởng enzyme gan; theo dõi lâm sàng.
• Nước bưởi chùm: hạn chế do tiềm năng ảnh hưởng chuyển hóa và nhịp tim.

Thận trọng và cảnh báo

• Tim mạch: thận trọng nếu có yếu tố nguy cơ kéo dài QT (bệnh tim, điện giải thấp, dùng thuốc kéo dài QT); cân nhắc điện tâm đồ khi dùng liều cao/kéo dài.
• Thần kinh trung ương: gây buồn ngủ; không lái xe hoặc vận hành máy cho đến khi biết đáp ứng.
• Glaucom góc đóng, phì đại tiền liệt tuyến, liệt ruột: thận trọng do kháng cholinergic.
• Suy gan/suy thận: cân nhắc giảm liều.
• Người cao tuổi: nhạy cảm với an thần/kháng cholinergic; ưu tiên thuốc ít buồn ngủ nếu phù hợp.

Sử dụng cho phụ nữ có thai và cho con bú

• Thai kỳ: chống chỉ định trong 3 tháng đầu; các giai đoạn sau cân nhắc lợi ích/nguy cơ.
• Cho con bú: không khuyến cáo do nguy cơ an thần ở trẻ.

Xử trí khi quên liều

• Dùng ngay khi nhớ; nếu gần liều kế tiếp thì bỏ qua liều quên. Không dùng gấp đôi.

Quá liều và xử trí

• Triệu chứng: ngủ gà, lú lẫn, co giật, hạ huyết áp, loạn nhịp.
• Xử trí: hỗ trợ; theo dõi tim mạch/điện giải; than hoạt sớm nếu thích hợp; tránh chất kích thích thần kinh trung ương.

Dược lực học

• Hydroxyzine là kháng histamin H1 thế hệ 1 có đặc tính an dịu, chống ngứa, chống nôn. Thuốc qua hàng rào máu–não, gắn H1 trung ương/ngoại biên; có kháng cholinergic nhẹ và điều biến serotonergic.

Cơ chế chính

• Đối kháng H1: giảm phóng thích/cảm thụ histamin → giảm ngứa, phù nề, mày đay.
• An dịu – giải lo âu: qua H1 trung ương và điều biến 5-HT2.
• Chống nôn: ức chế vùng nhận cảm hóa học/tiền đình mức độ nhẹ.
• Khởi phát 30–60 phút sau uống; đỉnh 2–3 giờ. Tác dụng an thần có thể là lợi điểm về đêm nhưng cần cảnh giác ảnh hưởng tỉnh táo ban ngày.

Dược động học

• Hấp thu: tốt qua đường tiêu hóa; thức ăn làm chậm hấp thu nhưng không giảm sinh khả dụng.
• Phân bố: rộng; qua hàng rào máu–não.
• Chuyển hóa: tại gan thành nhiều chất, trong đó có cetirizine hoạt tính ngoại biên.
• Thải trừ: chủ yếu qua thận dưới dạng chất chuyển hóa; t1/2 khoảng 14–25 giờ (kéo dài ở cao tuổi/suy gan thận).

Bảo quản

• Bảo quản dưới 30°C, khô ráo, tránh ẩm và ánh sáng.
• Giữ nguyên bao bì cho đến khi dùng.
• Để xa tầm tay trẻ em.