Bronlucas 5mg Montelukast – Trị hen phế quản mạn tính, viêm mũi dị ứng

Liều dùng

Liều dùng cần tuân thủ chỉ định bác sĩ, tùy theo mục tiêu điều trị (hen, viêm mũi dị ứng) và độ tuổi:

Quên liều: Uống ngay khi nhớ ra trong ngày; nếu gần liều kế tiếp, bỏ qua liều quên, không dùng gấp đôi. Không dùng để xử trí cơn hen cấp.

Cách dùng

• Nhai kỹ viên rồi nuốt với nước; có thể dùng cùng hoặc không cùng thức ăn.
• Đối với trẻ nhỏ, đảm bảo trẻ có khả năng nhai an toàn; giám sát trong quá trình dùng để tránh sặc.
• Dùng đều đặn mỗi ngày vào cùng một thời điểm (thường buổi tối) để duy trì hiệu quả dự phòng.

Chống chỉ định

• Quá mẫn với montelukast hoặc với bất kỳ thành phần nào của thuốc.
• Nếu có phát ban, sưng môi/ lưỡi/ mặt, khó thở sau khi dùng thuốc, ngừng thuốc và đi khám ngay vì có thể là phản ứng dị ứng.

Lưu ý khi sử dụng

• Theo dõi hành vi ở trẻ: nếu xuất hiện kích động, khó ngủ, ác mộng, trầm cảm hoặc ý nghĩ bất thường, cần thông báo cho bác sĩ để cân nhắc điều chỉnh điều trị.

Dược lực học

• Leukotriene (LTC₄, LTD₄, LTE₄) là các chất trung gian viêm mạnh, góp phần gây co thắt và tăng phản ứng phế quản, tăng tính thấm mạch và tiết nhầy. Montelukast gắn chọn lọc vào thụ thể CysLT₁, ngăn tín hiệu của LTD₄, làm giảm co thắt cơ trơn phế quản và phù nề niêm mạc. Trên lâm sàng, điều này chuyển hóa thành cải thiện lưu lượng đỉnh thở ra, giảm triệu chứng đêm và giảm nhu cầu thuốc cắt cơn.
• Montelukast không phải là thuốc giãn phế quản tác dụng nhanh; do đó không có vai trò trong xử trí cơn hen cấp, nhưng rất hữu ích trong dự phòng, đặc biệt đối với hen do gắng sức và hen kịch phát theo mùa.

Dược động học

• Hấp thu: tốt qua đường uống; nồng độ đỉnh đạt sau hai đến bốn giờ. Dạng viên nhai có thể dùng cùng hoặc không cùng thức ăn.
• Phân bố: gắn protein huyết tương cao (~99%); thể tích phân bố ở mức vừa.
• Chuyển hóa: chủ yếu qua CYP3A4 và CYP2C9; chất chuyển hóa không có hoạt tính đáng kể.
• Thải trừ: chủ yếu qua mật vào phân; thời gian bán thải trung bình hai phẩy bảy đến năm giờ.

Tương tác thuốc

• Rifampicin, phenytoin, phenobarbital: cảm ứng enzym gan, có thể làm giảm đáng kể nồng độ montelukast – cân nhắc hiệu chỉnh.
• Gemfibrozil: có thể tăng nồng độ montelukast do ức chế chuyển hóa – thận trọng theo dõi tác dụng không mong muốn.
• Thuốc kháng acid: không ảnh hưởng đáng kể đến sinh khả dụng.
• Thức ăn: không ảnh hưởng đáng kể với viên nhai 5 miligam.

Thận trọng khi sử dụng

• Không dùng để cắt cơn hen cấp; cần thuốc giãn phế quản tác dụng nhanh (ví dụ salbutamol) theo hướng dẫn.
• Không tự ý giảm hoặc ngừng corticosteroid dạng hít/ uống; mọi điều chỉnh cần theo y lệnh.
• Theo dõi dấu hiệu thay đổi hành vi ở trẻ và thanh thiếu niên trong giai đoạn đầu điều trị.
• Phụ nữ mang thai/ cho con bú: dùng khi lợi ích vượt nguy cơ theo đánh giá chuyên môn.

Quá liều và xử trí

• Quá liều có thể gây đau bụng, buồn ngủ, khát, nhức đầu, nôn ói; đa phần nhẹ. Xử trí chủ yếu là điều trị hỗ trợ, theo dõi dấu hiệu sinh tồn; không có thuốc giải độc đặc hiệu. Thẩm tách máu không có hiệu quả đáng kể do thuốc gắn protein cao.

Hạn dùng

• 24tháng ; không dùng quá hạn.
• Bảo quản: nơi khô ráo, nhiệt độ dưới 30 độ C, tránh ẩm và ánh sáng. Để xa tầm tay trẻ em. Không dùng nếu viên bị ẩm mốc, biến màu, nứt vỡ hoặc quá hạn ghi trên bao bì.