Flutiflow 120 Fluticasone nasal spray – Trị viêm mũi dị ứng, viêm mũi vận mạch, polyp mũi

Thành phần

• Mỗi liều xịt định chuẩn chứa Fluticasone propionate tương đương 50 mcg/liều xịt.
• Nồng độ hỗn dịch: 0,5 mg/g.

Công dụng

• Giảm viêm, phù nề và kích ứng niêm mạc mũi.
• Giảm các triệu chứng: hắt hơi, chảy mũi, ngứa mũi, nghẹt mũi, chảy dịch mũi sau.
• Hỗ trợ cải thiện chất lượng giấc ngủ và sinh hoạt ở người bệnh viêm mũi.

Chỉ định

• Điều trị triệu chứng viêm mũi dị ứng theo mùa hoặc quanh năm ở người lớn và trẻ em.
• Viêm mũi không dị ứng (viêm mũi vận mạch) ở người lớn và thanh thiếu niên.
• Polyp mũi ở người lớn: hỗ trợ giảm nghẹt mũi, giảm kích thước polyp và nguy cơ tái phát sau can thiệp.

Việc dùng cho đối tượng đặc biệt (trẻ nhỏ dưới 4–6 tuổi) cần tuân thủ hướng dẫn của bác sĩ.

Chống chỉ định

• Dị ứng với fluticasone propionate hoặc bất kỳ tá dược nào của thuốc.
• Chảy máu mũi nhiều, loét niêm mạc mũi chưa lành, thủng vách ngăn mũi.
• Thận trọng đặc biệt hoặc hoãn dùng ngay sau phẫu thuật mũi/miệng xoang cho đến khi niêm mạc lành hẳn.

Liều dùng

Người lớn và thanh thiếu niên (≥ 12 tuổi)

• Khởi trị: 2 nhát xịt mỗi bên mũi mỗi ngày một lần (tổng liều 200 mcg/ngày).
• Duy trì: khi triệu chứng kiểm soát tốt, giảm còn 1 nhát xịt mỗi bên mũi mỗi ngày (tổng 100 mcg/ngày).
• Liều tối đa: 2 nhát xịt mỗi bên mũi/ngày (200 mcg/ngày). Trong trường hợp nặng có thể chia 2 lần/ngày theo chỉ định bác sĩ.

Trẻ em 4–11 tuổi

• Khuyến cáo: 1 nhát xịt mỗi bên mũi mỗi ngày một lần (tổng 100 mcg/ngày).
• Tối đa: 2 nhát xịt mỗi bên mũi/ngày (200 mcg/ngày) theo chỉ định bác sĩ.

Người cao tuổi, suy gan, suy thận

• Chưa cần điều chỉnh liều, nhưng nên dùng liều thấp nhất có hiệu quả và theo dõi sát.

Cách dùng

1. Hỉ mũi nhẹ để làm sạch dịch tiết.
2. Lắc đều lọ trước mỗi lần dùng. Tháo nắp bảo vệ.
3. Mồi bơm lần đầu hoặc nếu không dùng > 7 ngày: xịt vào không khí nhiều lần cho đến khi thấy tia sương mịn ổn định.
4. Nghiêng đầu nhẹ về phía trước. Bịt một bên mũi, đưa đầu xịt vào bên còn lại, hướng đầu xịt ra phía ngoài vách ngăn.
5. Hít vào nhẹ bằng mũi đồng thời ấn bơm một lần. Thở ra bằng miệng. Lặp lại cho liều tiếp theo và bên mũi còn lại.
6. Vệ sinh đầu xịt định kỳ: tháo đầu xịt, rửa nước ấm, để khô tự nhiên, lắp lại và đậy nắp.

Không xịt vào mắt. Tránh nuốt thuốc. Không chia sẻ dụng cụ với người khác.

Quên liều và xử trí

• Nếu quên một liều, dùng ngay khi nhớ ra trong ngày; nếu gần thời điểm liều kế tiếp, bỏ qua liều đã quên.
• Không dùng gấp đôi để bù liều.
• Triệu chứng có thể mất vài giờ đến vài ngày để cải thiện tối đa; dùng đều đặn mỗi ngày cho hiệu quả tối ưu.

Tác dụng không mong muốn

Tương tác thuốc

• Ức chế CYP3A4 mạnh (ví dụ: ritonavir, cobicistat, ketoconazol, itraconazol, clarithromycin): có thể làm tăng phơi nhiễm toàn thân fluticasone, tăng nguy cơ tác dụng toàn thân của corticosteroid. Cân nhắc lựa chọn khác hoặc theo dõi chặt chẽ.
• Các corticosteroid khác (đường toàn thân, hít, bôi): tăng nguy cơ tác dụng cộng hưởng.
• Rượu, chất kích thích mũi: có thể làm tăng kích ứng niêm mạc mũi.

Thận trọng

• Dùng liều thấp nhất kiểm soát được triệu chứng trong thời gian ngắn nhất cần thiết.
• Theo dõi tăng nhãn áp/đục thủy tinh thể ở người có yếu tố nguy cơ mắt.
• Theo dõi tốc độ tăng trưởng ở trẻ dùng kéo dài.
• Người có lao tiềm ẩn, nhiễm trùng mũi xoang tái phát, viêm loét mũi: dùng thận trọng.
• Mang thai/cho con bú: chỉ dùng khi lợi ích vượt trội nguy cơ; tránh lạm dụng liều cao.
• Có thể gây dương tính giả với thử nghiệm cortisol trong trường hợp phơi nhiễm toàn thân cao.

Dược lực học

• Fluticasone propionate là một corticosteroid tổng hợp có hoạt tính kháng viêm mạnh, ái lực cao với thụ thể glucocorticoid. Thuốc ức chế nhiều giai đoạn của phản ứng viêm dị ứng tại niêm mạc mũi: giảm sản xuất cytokine tiền viêm (IL‑1β, TNF‑α), ức chế hoạt hóa dưỡng bào, bạch cầu ái toan và bạch cầu ưa kiềm, giảm giải phóng histamine và các chất trung gian gây co mạch, từ đó giảm phù nề và tiết dịch.
• Với đường dùng nội mũi, tác dụng chủ yếu tại chỗ nhờ hấp thu toàn thân thấp; hiệu quả lâm sàng thường xuất hiện sau vài giờ, đạt tối đa sau vài ngày dùng đều đặn. Thuốc cải thiện toàn diện cả triệu chứng nghẹt mũi vốn khó đáp ứng với thuốc kháng histamine đơn thuần.

Dược động học

• Hấp thu: Sinh khả dụng toàn thân rất thấp do nuốt xuống bị chuyển hóa bước một mạnh và do hấp thu qua niêm mạc hạn chế.
• Phân bố: Liên kết protein huyết tương cao; tập trung chủ yếu tại niêm mạc mũi.
• Chuyển hóa: Chuyển hóa mạnh qua CYP3A4 thành chất chuyển hóa không hoạt tính.
• Thải trừ: Chủ yếu qua phân dưới dạng chuyển hóa; thời gian bán thải ngắn.

Hướng dẫn bảo quản

• Bảo quản ở nơi khô ráo, nhiệt độ dưới 30 °C; tránh ánh sáng trực tiếp.
• Không để đông lạnh. Đậy nắp ngay sau khi dùng.
• Để xa tầm tay trẻ em. Không dùng nếu dung dịch đổi màu, có tạp hoặc hết hạn.

Quá liều và xử trí

• Quá liều cấp qua đường nội mũi ít khả năng gây độc tính nghiêm trọng. Dùng liều cao kéo dài có thể ức chế trục hạ đồi–yên–thượng thận gây suy tuyến thượng thận thứ phát. Xử trí: giảm liều dần, đánh giá lâm sàng và xét nghiệm khi nghi ngờ ức chế trục; điều trị hỗ trợ theo triệu chứng.

Đối tượng sử dụng đặc biệt

• Phụ nữ mang thai/cho con bú: cân nhắc lợi ích–nguy cơ; ưu tiên liều tối thiểu hiệu quả.
• Trẻ em: theo dõi tăng trưởng khi dùng kéo dài; hướng dẫn kỹ thuật xịt đúng để giảm kích ứng.
• Người cao tuổi: thường không cần điều chỉnh liều nhưng nhạy cảm hơn với kích ứng mũi.
• Suy gan/suy thận: thận trọng do khả năng tăng phơi nhiễm khi phối hợp ức chế CYP3A4.

Lời khuyên sử dụng an toàn

• Dùng đều đặn cùng thời điểm mỗi ngày.
• Vệ sinh đầu xịt hàng tuần để tránh tắc nghẽn.
• Tránh tiếp xúc với người đang mắc bệnh nhiễm trùng đường hô hấp nếu bạn đang dùng liều cao kéo dài.
• Khám chuyên khoa Tai‑Mũi‑Họng nếu có đau nhức dai dẳng, chảy máu mũi nặng, hoặc triệu chứng không cải thiện sau 1–2 tuần.