Bronlucas 10mg Montelukast – Dự phòng co thắt phế quản, viêm mũi dị ứng

Thành phần

• Montelukast (dưới dạng montelukast natri) 10 miligam mỗi viên nén bao phim.
• Tá dược: theo Tiêu chuẩn nhà sản xuất

Chỉ định

• Hen phế quản mạn tính: điều trị duy trì nhằm giảm triệu chứng ngày – đêm, giảm tần suất cơn kịch phát và nhu cầu thuốc cắt cơn.
• Viêm mũi dị ứng theo mùa/ quanh năm: giảm hắt hơi, sổ mũi, ngứa/ nghẹt mũi, ngứa mắt – chảy nước mắt, cải thiện giấc ngủ.
• Dự phòng co thắt phế quản do gắng sức: hỗ trợ người bệnh duy trì hoạt động thể lực.

Công dụng

Montelukast đối kháng chọn lọc thụ thể cysteinyl‑leukotriene CysLT₁, ngăn leucotriene D₄ và các đồng phân tác động lên cơ trơn phế quản và niêm mạc mũi. Hệ quả lâm sàng là:

Liều dùng

Liều dùng chuẩn cho người lớn và thanh thiếu niên là 10 miligam (một viên) mỗi ngày. Với mục tiêu dự phòng cơn hen về đêm, dùng vào buổi tối có thể tối ưu hóa hiệu quả. Không sử dụng để cắt cơn hen cấp.

• Quên liều: Uống ngay khi nhớ ra; nếu gần giờ liều kế tiếp, bỏ qua liều quên. Không dùng gấp đôi để bù.
• Quá liều: xem mục “Quá liều và xử trí”.

Cách dùng

• Uống nguyên viên với một cốc nước lọc; có thể dùng cùng hoặc không cùng thức ăn.
• Dùng đều đặn mỗi ngày vào cùng một thời điểm để duy trì nồng độ ổn định.
• Tiếp tục dùng ngay cả khi triệu chứng đã kiểm soát để phòng tái phát.

Chống chỉ định

• Quá mẫn với montelukast hoặc bất kỳ thành phần nào của thuốc.
• Nếu xuất hiện phát ban lan rộng, sưng môi – lưỡi – mặt, khó thở sau khi dùng, cần ngừng thuốc và đi khám ngay vì có thể là phản ứng dị ứng.

Lưu ý khi sử dụng

• Theo dõi hành vi: ở trẻ em và thanh thiếu niên, nếu xuất hiện kích động, khó ngủ, ác mộng hoặc khí sắc trầm, cần thông báo cho bác sĩ để cân nhắc điều chỉnh điều trị.

Dược lực học

• Leukotriene (LTC₄, LTD₄, LTE₄) là các chất trung gian viêm mạnh được phóng thích từ dưỡng bào và bạch cầu ái toan. Chúng gây co thắt phế quản, tăng tính thấm thành mạch, phù nề niêm mạc và tăng tiết nhầy. Montelukast gắn chọn lọc vào thụ thể CysLT₁, ức chế tín hiệu của LTD₄, từ đó giảm co thắt và viêm đường thở. Trên lâm sàng, điều này giúp cải thiện triệu chứng, giảm nhu cầu thuốc cắt cơn và giảm số đợt kịch phát.
• Montelukast không phải là thuốc giãn phế quản tác dụng nhanh nên không có vai trò trong xử trí cơn hen cấp. Vai trò tối ưu của thuốc là dự phòng dài hạn.

Dược động học

• Hấp thu: hấp thu tốt qua đường uống; nồng độ đỉnh (C_max) đạt sau 2–4 giờ. Thức ăn không ảnh hưởng đáng kể đến sinh khả dụng.
• Phân bố: gắn protein huyết tương cao (~99%).
• Chuyển hóa: chủ yếu qua hệ cytochrom P450 (CYP3A4, CYP2C9); các chất chuyển hóa không có hoạt tính dược lý đáng kể.
• Thải trừ: chủ yếu qua mật vào phân; thời gian bán thải trung bình khoảng 2,7–5 giờ.

Tương tác thuốc

• Rifampicin, phenytoin, phenobarbital: cảm ứng enzym gan, có thể giảm nồng độ montelukast và hiệu quả dự phòng – cân nhắc hiệu chỉnh hoặc thay thế.
• Gemfibrozil: ức chế chuyển hóa montelukast, có thể tăng nồng độ thuốc – theo dõi tác dụng không mong muốn.
• Thuốc kháng acid: không ảnh hưởng đáng kể.
• Thức ăn: với viên nén bao phim 10 miligam, có thể dùng cùng hoặc không cùng thức ăn.

Thận trọng khi sử dụng

• Không dùng để cắt cơn hen cấp; cần thuốc giãn phế quản tác dụng nhanh (ví dụ salbutamol).
• Không tự ý giảm/ ngừng corticosteroid dạng hít/ uống; mọi thay đổi liệu trình cần theo y lệnh.
• Giám sát triệu chứng tâm thần – thần kinh, đặc biệt ở trẻ và thanh thiếu niên.
• Phụ nữ mang thai/ cho con bú: chỉ dùng khi lợi ích vượt nguy cơ theo đánh giá chuyên môn.

Quá liều và xử trí

• Biểu hiện quá liều có thể gồm đau bụng, buồn ngủ, khát, đau đầu, nôn; đa phần nhẹ và tự giới hạn.
• Xử trí: điều trị hỗ trợ, theo dõi dấu hiệu sinh tồn; không có thuốc giải độc đặc hiệu. Do gắn protein huyết tương cao, thẩm tách máu không loại bỏ đáng kể montelukast.

Hạn dùng

• 36 tháng; không dùng quá hạn.
• Bảo quản: nơi khô ráo, nhiệt độ dưới 30°C, tránh ẩm và ánh sáng. Để xa tầm tay trẻ em. Không dùng nếu viên bị biến màu, nứt vỡ hoặc quá hạn ghi trên bao bì.