Neurabal 400mg (Gabapentin) – Điều trị đau thần kinh

Thành phần

• Gabapentin: 400mg.
• Tá dược vừa đủ theo công thức của nhà sản xuất.

Dược lực học

Gabapentin là hoạt chất có cấu trúc tương tự acid gamma-aminobutyric (GABA), tuy nhiên thuốc không gắn trực tiếp lên thụ thể GABA và không chuyển hóa thành GABA trong cơ thể. Cơ chế tác dụng chính của gabapentin liên quan đến việc gắn vào tiểu đơn vị alpha-2-delta của kênh calci phụ thuộc điện thế trên tế bào thần kinh.

Thông qua cơ chế này, gabapentin giúp làm giảm phóng thích một số chất dẫn truyền thần kinh kích thích, từ đó góp phần:

• Giảm tình trạng tăng kích thích thần kinh trong đau thần kinh.
• Ổn định hoạt động điện học bất thường của tế bào thần kinh.
• Hỗ trợ kiểm soát cơn động kinh cục bộ khi dùng theo phác đồ phù hợp.

Gabapentin không phải là thuốc giảm đau thông thường như paracetamol hoặc NSAID. Thuốc thường được dùng trong các tình trạng đau có nguồn gốc thần kinh, ví dụ đau rát, châm chích, tê bì hoặc đau như điện giật do tổn thương thần kinh.

Dược động học

Sau khi uống, gabapentin được hấp thu qua đường tiêu hóa nhờ cơ chế vận chuyển bão hòa. Sinh khả dụng của thuốc có xu hướng giảm khi liều dùng tăng, do hệ vận chuyển hấp thu có giới hạn.

Gabapentin ít gắn với protein huyết tương và không bị chuyển hóa đáng kể tại gan. Thuốc được thải trừ chủ yếu qua thận dưới dạng không đổi. Vì vậy, chức năng thận có ảnh hưởng lớn đến nồng độ thuốc trong cơ thể. Ở người suy thận hoặc người cao tuổi có giảm độ lọc cầu thận, bác sĩ có thể cần điều chỉnh liều để hạn chế nguy cơ tích lũy thuốc và tác dụng phụ trên thần kinh.

Công dụng

Neurabal 400 có thể được bác sĩ chỉ định nhằm:

• Hỗ trợ điều trị đau thần kinh ngoại biên, đau sau zona, đau do tổn thương dây thần kinh hoặc các dạng đau thần kinh khác.
• Hỗ trợ điều trị động kinh cục bộ, có hoặc không kèm theo cơn toàn thể thứ phát, tùy phác đồ điều trị.
• Giảm các biểu hiện đau kiểu thần kinh như nóng rát, tê bì, kiến bò, châm chích, đau nhói hoặc đau lan theo đường dây thần kinh.

Chỉ định

Neurabal 400 thường được chỉ định trong các trường hợp sau, tùy đánh giá của bác sĩ:

• Đau thần kinh sau zona.
• Đau thần kinh do đái tháo đường hoặc do các nguyên nhân tổn thương thần kinh khác.
• Động kinh cục bộ ở người lớn và trẻ em trong độ tuổi phù hợp, thường dùng như thuốc hỗ trợ trong phác đồ điều trị.
• Một số tình trạng đau mạn tính có yếu tố thần kinh khi bác sĩ nhận định có lợi ích từ gabapentin.

Chống chỉ định

• Người quá mẫn với gabapentin hoặc bất kỳ thành phần nào của thuốc.
• Không dùng thuốc khi chưa có chỉ định trong các trường hợp đau chưa rõ nguyên nhân hoặc nghi ngờ bệnh lý cần xử trí cấp cứu.

Liều dùng và cách dùng

Liều dùng Neurabal 400 phải do bác sĩ quyết định dựa trên bệnh lý cần điều trị, mức độ triệu chứng, tuổi, chức năng thận, thuốc đang dùng kèm và khả năng dung nạp của từng người bệnh.

Liều dùng tham khảo

• Trong đau thần kinh, bác sĩ thường khởi đầu với liều thấp rồi tăng dần để giảm nguy cơ buồn ngủ, chóng mặt và mệt mỏi.
• Trong động kinh, gabapentin thường được dùng đều đặn hằng ngày, chia liều theo chỉ định để duy trì hiệu quả kiểm soát cơn.
• Người suy thận, người cao tuổi hoặc người đang lọc máu cần được điều chỉnh liều theo độ thanh thải creatinin.

Cách dùng

• Uống thuốc với một cốc nước, có thể dùng cùng hoặc không cùng thức ăn.
• Dùng thuốc vào các thời điểm cố định mỗi ngày để duy trì nồng độ ổn định.
• Không tự ý tăng liều khi đau chưa giảm, vì tăng liều quá nhanh có thể làm tăng tác dụng phụ.
• Không tự ý ngưng thuốc đột ngột, đặc biệt ở người dùng thuốc để điều trị động kinh. Việc ngưng thuốc cần giảm liều từ từ theo hướng dẫn bác sĩ.

Xử trí khi quên liều và quá liều

Khi quên liều

• Uống liều đã quên khi nhớ ra nếu còn cách xa thời điểm dùng liều tiếp theo.
• Nếu đã gần đến giờ dùng liều kế tiếp, bỏ qua liều đã quên và dùng liều tiếp theo như bình thường.
• Không uống gấp đôi liều để bù liều đã quên.

Khi quá liều

Quá liều gabapentin có thể gây chóng mặt, nhìn đôi, nói khó, buồn ngủ nhiều, lơ mơ, tiêu chảy hoặc suy giảm ý thức. Khi nghi ngờ dùng quá liều, cần liên hệ bác sĩ hoặc đến cơ sở y tế gần nhất. Mang theo vỏ thuốc hoặc đơn thuốc để nhân viên y tế đánh giá chính xác.

Tác dụng không mong muốn

Neurabal 400 có thể gây một số tác dụng phụ, thường gặp hơn trong giai đoạn mới bắt đầu hoặc khi tăng liều.

• Trên thần kinh: chóng mặt, buồn ngủ, mệt mỏi, mất điều hòa, run, đau đầu.
• Trên tiêu hóa: buồn nôn, nôn, khô miệng, táo bón hoặc tiêu chảy.
• Toàn thân: phù ngoại biên, tăng cân, suy nhược.
• Tâm thần: thay đổi tâm trạng, kích động, lo âu, mất ngủ; hiếm hơn có thể xuất hiện ý nghĩ tự làm hại bản thân.
• Dị ứng: phát ban, ngứa, phù mặt, khó thở; cần đi khám ngay nếu có dấu hiệu phản ứng quá mẫn.

Người bệnh cần báo ngay cho bác sĩ nếu xuất hiện buồn ngủ quá mức, lú lẫn, thay đổi hành vi, khó thở, phù nhiều, phát ban lan rộng hoặc cơn động kinh tăng lên.

Thận trọng khi sử dụng

• Thận trọng ở người suy thận vì gabapentin thải trừ chủ yếu qua thận.
• Thận trọng ở người cao tuổi do dễ gặp chóng mặt, buồn ngủ, té ngã và lú lẫn.
• Tránh uống rượu bia trong quá trình dùng thuốc vì có thể làm tăng buồn ngủ và suy giảm phản xạ.
• Cần theo dõi thay đổi tâm trạng, trầm cảm hoặc ý nghĩ tự sát, đặc biệt ở người có tiền sử rối loạn tâm thần.
• Không dùng thuốc cho mục đích an thần hoặc giảm đau không rõ nguyên nhân nếu chưa được bác sĩ chỉ định.

Sử dụng cho phụ nữ có thai và cho con bú

Việc dùng gabapentin trong thai kỳ cần được bác sĩ cân nhắc giữa lợi ích và nguy cơ. Người bệnh không nên tự ý ngưng thuốc khi phát hiện có thai, đặc biệt nếu đang điều trị động kinh, vì cơn động kinh không kiểm soát có thể gây nguy hiểm cho mẹ và thai nhi.

Gabapentin có thể bài tiết vào sữa mẹ. Phụ nữ đang cho con bú cần hỏi ý kiến bác sĩ trước khi dùng thuốc để được đánh giá lợi ích điều trị và nguy cơ cho trẻ.

Tác động lên khả năng lái xe và vận hành máy móc

Gabapentin có thể gây buồn ngủ, chóng mặt, nhìn mờ, mất phối hợp vận động hoặc giảm khả năng tập trung. Người bệnh không nên lái xe, vận hành máy móc, làm việc trên cao hoặc thực hiện công việc cần sự tỉnh táo cho đến khi biết rõ phản ứng của cơ thể với thuốc.

Tương tác thuốc

• Rượu, thuốc an thần, thuốc ngủ, opioid: có thể làm tăng buồn ngủ, chóng mặt, ức chế thần kinh trung ương và nguy cơ suy hô hấp.
• Thuốc kháng acid chứa nhôm hoặc magnesi: có thể làm giảm hấp thu gabapentin. Nên uống gabapentin cách thuốc kháng acid ít nhất 2 giờ.
• Morphin và một số thuốc giảm đau mạnh: có thể làm tăng tác dụng của gabapentin, cần theo dõi buồn ngủ và ức chế hô hấp.
• Các thuốc chống động kinh khác: cần dùng theo đúng phác đồ, không tự ý thêm hoặc bỏ thuốc.

Hướng dẫn bảo quản

• Bảo quản thuốc ở nơi khô ráo, tránh ẩm và tránh ánh sáng trực tiếp.
• Nhiệt độ bảo quản thường dưới 30°C hoặc theo hướng dẫn trên bao bì.
• Để thuốc xa tầm tay trẻ em.
• Không dùng thuốc đã quá hạn sử dụng, biến màu, ẩm mốc hoặc có dấu hiệu bất thường.

Theo dõi trong quá trình điều trị

• Đánh giá mức độ giảm đau thần kinh hoặc kiểm soát cơn động kinh theo từng giai đoạn điều trị.
• Theo dõi tác dụng phụ như buồn ngủ, chóng mặt, phù, tăng cân, thay đổi tâm trạng.
• Kiểm tra chức năng thận khi dùng kéo dài, đặc biệt ở người cao tuổi hoặc người có bệnh thận.
• Không tự ý thay đổi liều, ngưng thuốc hoặc phối hợp thêm thuốc an thần, thuốc ngủ, rượu bia nếu chưa hỏi ý kiến bác sĩ.

Mọi thông tin trên đây chỉ mang tính chất tham khảo. Việc sử dụng thuốc phải tuân theo hướng dẫn của Bác sĩ, Dược sĩ chuyên môn.